fa برآورد عوامل موثر در شکست فیستول های شریانی-وریدی در بیماران همو دیالیزی مراجعه کننده به بیمارستان هاشمی نژاد با استفاده از مدل رگرسیونی درختی جراحی عمومی General Surgery پژوهشي Research <strong><span style="color:#0070C0;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">برای بیماران مرحله آخر نارسایی مزمن کلیوی در حال حاضر پیوند کلیه و یا دیالیز تنها راه ممکن جهت زنده ماندن آن‌ها است. امروزه تعبیه فیستول یکی از متداول‌ترین روش‌هایی است که جهت دیالیز برای بیماران نارسایی کلیه انجام می‌شود. در مطالعاتی که تاکنون انجام شده علل مختلفی برای شکست فیستول گزارش شده است. علل مختلفی مانند دیابت، هموگلوبین پایین، سطح سرمی بالای کلسیم و فسفر برای شکست فیستول گزارش شده است. با توجه به نقش علل مختلف در شکست فیستول، کاربرد مدل‌های رده‌بندی درختی برای مشخص کردن نقش هر یک از علل ایجادکننده این شکست می‌تواند باعث کاهش شانس وقوع دوباره آن شود. هدف این مطالعه بررسی علل شکست فیستول‌های شریانی-وریدی در بیماران همودیالیزی مراجعه‌کننده به بیمارستان هاشمی نژاد با استفاده از تحلیل مدل‌های درختی می‌باشد.</span></span></span><br> <strong><span style="color:#0070C0;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">روش کار:</span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">پژوهش حاضر به صورت کوهورت تاریخی بر روی پرونده بیماران همودیالیزی در دو گروه دارای فیستول شریانی وریدی فعال و بیماران دچار شکست فیستول شریانی وریدی انجام شده است. آنالیز دو طرفه و رگرسیون لجستیک و همچنین مدل درختی برای متغیرهای مورد مطالعه مورد استفاده قرار گرفت.</span></span></span><br> <strong><span style="color:#0070C0;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">ارتباط معنی‌داری بین میزان موفقیت و ابتلای به دیابت و فشار خون در بیماران وجود داشت (001/0</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">). اگر چه در این مطالعه ارتباط معنی‌داری بین میزان موفقیت و میزان هموگلوبین در بیماران در آنالیز دو طرفه مشاهده گردید، ولی نتایج رگرسیونی نشان دادند که تنها سن، ابتلای به دیابت و فشارخون به عنوان پیشگویی‌کننده‌های مستقل شکست فیستول شریانی وریدی تعیین می‌شوند.</span></span></span><br> <strong><span style="color:#0070C0;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">ابتلای به &laquo;فشار خون&raquo; و یا &laquo;دیابت&raquo; می‌تواند در ایجاد شکست در فیستول‌های تعبیه شده برای بیماران همودیالیزی مؤثر باشد و با توجه به تأثیر متغیر &laquo;سنّ بیمار&raquo;، مطالعات بیشتر بر روی سرانجام جراحی این بیماران - بر اساس گروه‌های سنی مختلف - مورد تأکید می‌باشد</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span> <strong>Background:</strong> Hemodialysis is the sole way for management of patients with End Stage Renal Disorders (ESRD). Nowadays, inserting arteriovenous fistula is one of the most common methods for effective hemodialysis. Several factors have been reported for failure of arteriovenous fistulas such as diabetes, biochemical factors, low hemoglobin and increased level of blood calcium and phosphorus. Decision tree regression modeling is more useful among clinical studies. Tree regression modeling was used for present study for assessment of causes of failure in arteriovenous fistula among hemodialysis patients who referred to Hasheminejad Kidney Center.<br> <strong>Methods:</strong> The material of this historical Cohort study was gathered from records of hemodialysis patients with active and failed arteriovenous fistulas. Bivariate analysis and logistic regression analysis was performed and tree regression model created.&nbsp;&nbsp;<br> <strong>Results:</strong> There is significant association between arteriovenous fistula success and diabetes, hypertension among hemodialysis patients (p<0.001). Although we found significant association between serum level of hemoglobin and arteriovenous fistula outcome in bivariate analysis, but regression analysis showed only age, diabetes and hypertension could be looked upon as independent predictors of arteriovenous fistula success.<br> <strong>Conclusion:</strong> Hypertension and diabetes mellitus have significant roles in the outcome of AVF failure. Regarding the effect of &ldquo;age&rdquo; variable, we recommend further studies about AVF maturation, based on different age groups of hemodialysis patientsthe learning environment in order to increase students&#39; motivation and they can achieve the success.<br> &nbsp; فیستول شریانی وریدی؛ شکست فیستول؛ همودیالیز؛ عوامل خطر Arteriovenous Fistula (AVF), Fistula failure, Hemodialysis, Risk factor 8 16 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-734-4&slc_lang=fa&sid=1 مجید انتظاری mentezari12@gmail.com 3900319475328460043169 3900319475328460043169 No دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد مرتضی خوانین زاده khavaninzadeh.m@iums.ac.ir 3900319475328460043170 3900319475328460043170 Yes دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران