fa اثرات درمان با لووتیروکسین بر جنبه‌های شناختی و افسردگی در مبتلایان به کم‌کاری تحت بالینی تیرویید: کارآزمایی بالینی دو سوکور غدد داخلی و متابولیسم Endocrinology & Metabolism پژوهشي Research <p></p><p dir="rtl"><strong>    زمینه و هدف: </strong>کم‌کاری تحت بالینی تیرویید که شامل افزایش TSH ( Thyroid-Stimulating Hormone ) همراه با سطح طبیعی هورمون‌های تیرویید در گردش خون می‌باشد، همواره به عنوان یکی از علل اختلالات روانی ـ حرکتی و افسردگی مورد بحث است. هدف از این مطالعه بررسی اثر درمان با لووتیروکسین بر اضطراب، افسردگی و دیگر معیارهای روانی ـ حرکتی در مبتلایان به کم‌کاری تحت بالینی تیرویید بود. </p><p dir="rtl"><strong>روش کار: </strong>27 بیمار 17 تا 61 ساله با میانگین سنی 5/13 ± 38 سال، شامل 8 مرد و 19 زن، با غلظت سرمی TSH پایه به میزان 28-5 میلی‌واحد در لیتر(با میانگین 2/5 ± 4/8 میلی‌واحد در لیتر) همراه با FT₄I ( Free T₄ Index )در محدوده طبیعی وارد مطالعه شدند. پس از مشابه‌سازی از نظر سن، سطح TSH سرم و آنتی‌بادی‌های ضد تیرویید، بیماران به طور تصادفی به 2 گروه تحت درمان با لووتیروکسین و دارونما تقسیم شدند(13 نفر، لووتیروکسین و 14 نفر، دارونما دریافت کردند). در گروه مصرف کننده لووتیروکسین، میزان TSH هدف، 5/3-3/0 میلی‌واحد در لیتر بود. قبل از شروع درمان در تمام بیماران ضریب هوشی( Intelligence Quotient=IQ ) به وسیله آزمون ریون، حافظه و سرعت روانی ـ حرکتی توسط آزمون کافلن و شدت اضطراب و افسردگی به کمک آزمون HADS ( Hospital Anxiety Depression Scale ) بررسی شد. افراد به مدت 11 تا 14ماه(با میانگین6/0 ± 12ماه) پیگیری شدند. در پایان مطالعه آزمون‌های اولیه در تمام افراد تکرار شد. </p><p dir="rtl"><strong>یافته‌ها: </strong>10 بیمار در گروه تحت درمان با لووتیروکسین و 13 بیمار در گروه مصرف کننده دارونما مطالعه را کامل کردند. میانگین TSH سرم در گروه تحت درمان بالووتیروکسین از 1/7 ± 6/9 میلی‌واحد در لیتر به 2/1 ± 3/1 میلی‌واحد در لیتر (002/0 P< ) و در گروه مصرف کننده دارونما از 1/3 ± 6/7 میلی‌واحد در لیتر به 8/15 ± 18 میلی واحد در لیتر (024/0 P< ) تغییر یافت. در هر کدام از 2 گروه به تنهایی و در مقایسه هر 2 گروه با هم اختلاف معنی‌دار در ضریب هوشی، حافظه فوری، حافظه تاخیری، شدت اضطراب و افسردگی قبل و بعد از مداخله،مشاهده نشد. </p><p dir="rtl"><strong>نتیجه‌گیری کلی: </strong>درمان با لووتیروکسین سبب بهبود ضریب هوشی، حافظه و حالات روانی مبتلایان به کم‌کاری تحت بالینی تیرویید نمی‌شود. </p><p dir="rtl" ><p dir="rtl"><strong> </strong></p> <p><strong></strong></p><p><strong>    Background & Objective:</strong> Subclinical hypothyroidism is defined by an increased serum TSH(Thyroid Stimulating Hormone) level in the presence of normal concentrations of circulating thyroid hormones and may be a predisposing factor for depression and psychomotor disorders. The aim of this study was to evaluate the effcts of L-thyroxine replacement on anxiety, depression and other neuropsychiatric aspects in patients with subclinical hypothyroidism. </p><p><strong>Method: </strong>twenty-seven patients(19 females and 8 males) ranging from 17 to 61 years old(mean: 38±13.5 years) with basal serum TSH levels of 5.0-16.3 mu/l(mean: 8.4±5.2mu/l) and normal FT4I were enrolled. After being matched for age, TSH level and antithyroid antibodies, patients were randomly allocated into two treatment groups, LT4(Levo Thyroxine) and placebo including 13 and 14 cases respectively. In the LT4 group, dosage was titrated to achieve a serum TSH level between 0.3-3.5 mu/l. Intelligence Quotient(IQ) was assessed using Raven test, memory and psychomotor speed through Caughlan test, anxiety and depression via HADS(Hospital Anxiety Depression Scale) before and after treatment. Patients had follow-up visits for 11-14 months(mean: 12±0.6 months). </p><p><strong>Results: </strong>Ten patients in the LT4 group and 13 in the placebo group completed the study. Mean TSH levels changed from 9.6±7.1 to 1.3±1.2mu/l(P<0.002) and from 7.6±3.1 to 18±15.8mu/l(P<0.024) in the LT4 and placebo groups respectively. No significant difference in IQ, recent and late memory, anxiety and depression was observed in both groups before and after intervention. </p><p><strong>Conclusion: </strong>There is not obvious relationship between subclinical hypothyroidism, cognitive disorders and depression. Further studies to evaluate these problems are recommended. </p> ،کم‌کاری تحت بالینی،افسردگی،حافظه،سرعت روانی ـ حرکتی،ضریب هوشی 1) Subclinical Hypothyroidism 2) Depression 3) Memory 4) Psychomotor Speed 5) Intelligence Quotient(IQ) 167 174 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-519&slc_lang=fa&sid=1 S Moradi صدیقه مرادی 3900319475328460015880 3900319475328460015880 Yes A.H Bahreinian عبدالمجید بحرینیان 3900319475328460015881 3900319475328460015881 No F Azizi فریدون عزیزی 3900319475328460015882 3900319475328460015882 No