fa بررسی مقدماتی Brushing Cytology در ضایعات پری‌آمپولر و مقایسه آن با بیوپسی در ضایعات فوق و تعیین کفایت آن در ضایعات بدخیم غیرقابل بیوپسی در بیماران مراجعه کننده به بخش ERCP بیمارستان دکتر شریعتی از مهرماه 1381 لغایت مهرماه 1382 آسیب‌شناسی Pathology پژوهشي Research <p>    </p><p>زمینه و هدف: ضایعات مجاری صفراوی از جمله آمپول واتر به علت عدم دسترسی آسان در آندوسکوپی و احتمال بروز خطر در نمونه‌برداری و تشخیص در مراحل پیشرفته، از بیماری‌های مهم دستگاه گوارش محسوب می گردند. با توجه به مطالعات انجام شده در ارتباط با نقش و حساسیت Brushing Cytology در تشخیص ضایعات این ناحیه و عدم همراهی این روش با عارضه جدی، در این مطالعه سعی شد تا حساسیت و ویژگی این روش در تشخیص ضایعات این ناحیه برآورد شود. روش کار: در ایــن بررســـی از 45 بیمار مبتـــلا بــه ضایعــات مجاری صفراوی که جهت انجام ERCP ( Endoscopic Retrograde Chollangiopancreatography ) به مرکز تحقیقات گوارش بیمارستان شریعتی مراجعه کرده بودند، نمونه سیتولوژی تهیه و در صورت امکان نمونه بیوپسی نیز گرفته شد . همچنین بیماران ب ه طور دوره‌ای پیگیری شدند و نتایج سیتولوژی با نمونه های بیوپسی یا سیر بیماری( Follow up ) مقایسه گردید. یافته‌ها: از بین افرادی که هر دو نمونه بیوپسی و سیتولوژی را داشتند، تمام افرادی که نمونه بیوپسی آنها از نظر بدخیمی مثبت بود، نمونه‌های سیتولوژی آنها نیز مثبت بود و تمام بیمارانی که نمونه‌های بیوپسی آنها منفی بود به جز 1 مورد، نمونه‌های سیتولوژی آنها نیز منفی بود. فقط تنها 1 مورد بیوپسی منفی در سیتولوژی مثبت گزارش گردید، یعنی در مجموع ارتباط معنی‌داری بین مثبت شدن نمونه‌های سیتولوژی در مقایسه با تست استاندارد بیوپسی وجود داشت(04/0= p ). همچنین سیتولوژی حساسیت و ویژگی خوبی در مقایســه با بیوپســی[ویژگی( Specificity ): 80%، حساسیت( Sensitivity ): 100%، ارزش اخباری منفی( NPV = Negative predictive value ):100%، ارزش اخباری مثبت ( PPV = Positive predictive value ): 8/88%‍‍]، داشت. از این نظر، این نتایج با مطالعات دیگر هماهنگی داشت. اضافه نمودن نتایج مثبت پیگیری به بیوپسی و مقایسه سیتولوژی با آنها در مواردی که انجام بیوپسی امکان پذیر نبوده است، نیز نشان داده که حساسیت و ویژگی این روش قابل قبول می‌باشد(ویژگی: 5/80%، حساسیت: 73%، ارزش اخباری منفی: 50% و ارزش اخباری مثبت: 6/91%). </p><p dir="rtl"><strong>نتیجه‌گیری کلی: </strong>نتایج مطالعه نشان داد که Brushing Cytology روش نسبتاً مناسبی در تشخیص ضایعات بدخیم ناحیه پری آمپولری می‌باشد که سهولت انجام آن، استفاده عملی از این روش را مقبول‌تر می‌سازد. </p><p dir="rtl" ><p dir="rtl" > <p><strong></strong></p><p><strong>    Background & Objective:</strong> Biliary system lesions including ampulla of vater are considered as important diseases of gasterointestinal system because of difficult availability in endoscopy, dangers of biopsy and diagnosis in advanced stages.Regarding previous studies about the role and sensitivity of brushing cytology in diagnosis of lesions in this area and lack of serious complications in this procedure, we decided to evaluate the sensitivity and specificity of this method. </p><p><strong>Method: </strong>Observing 45 patients with biliary system lesions who referred to gasterointestinal research center of Shariati hospital for ERCP, cytologic specimens were provided and biopsies were taken, if possible. Then the patients were followed up periodically and cytologic results were compared with biopsies or follow-ups. </p><p><strong>Results: </strong>All specimens with positive biopsy for malignancy exhibited positive cytologic results and all except one with negative biopsy exhibited negative cytologic results. There was only one case of negative biopsy with positive cytologic result reported. Therefore, the study revealed a significant association between cytology and biopsy results. (df=1, chi square, p= 0.04). Compared to biopsy cytology had relatively good sensitivity and specificity which corresponded to the findings of other studies(sen: 100%, spec: 80%, PPV=Positive Predictive Value: 88.8%, NPV=Negative Predictive Value: 100%). Adding positive results of follow-ups to biopsies and comparing them with cytology illustrated acceptable sensitivity and specificity of this method(sen: 73%, spec: 83.5%, PPV:91.6%, NPV:50%). </p><p><strong>Conclusion: </strong>The results of this study indicate that brushing cytology is a suitable method to diagnose periampullary lesions in comparison with biopsy or follow-up(P<0.05). </p> ،ناحیه پری‌آمپولری( Periampullary region ) ،آندوسکوپیک رتروگریدکلانژیوپانکراتوگرافی( ERCP ) ،براشینگ سیتولوژی( Brushing cytology ) 1) Periampullary Region 2) ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography) 3) Brushing Cytology 39 44 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-503&slc_lang=fa&sid=1 S.M Tavangar سیدمحمد توانگر 3900319475328460015829 3900319475328460015829 No M Sang Galeh مریم سنگ قلعه 3900319475328460015830 3900319475328460015830 Yes M Sotodeh مسعود ستوده 3900319475328460015831 3900319475328460015831 No M Khatibian مرتضی خطیبیان 3900319475328460015832 3900319475328460015832 No