fa گزارش یک مورد پارگی تروماتیک فراموش شده دیافراگم جراحی عمومی General Surgery موردنگاري case report <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف</span></span></strong>: <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">دیافراگم اصلی‌ترین عضله در سیستم تنفسی است، پارگی دیافراگم می‌تواند در زمینه ترومای بلانت، نافذ و یا به دنبال اقدامات پزشکی رخ دهد. حدوداً 8/0-6/1% از بیماران ترومای بلانت مشکوک به پارگی دیافراگم می‌باشند. پارگی دیافراگم به دنبال تروما یک اتفاق نادر بالینی است که اغلب مخفی مانده و از تشخیص دور می‌ماند، از این رو عوارض ناشی از پارگی دیافراگم به علت فتق های دیافراگمی موربیدیتی و مورتالیته فراوانی به همراه داشته است.</span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">معرفی مورد</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: در این گزارش، آقای 53 ساله‌ای معرفی می‌شود که 5 سال قبل برای وی ترومای بلانت، رخ داده و طی این مدت تشخیص داده نشده بود و سال‌ها با شکایت تنگی نفس مکرراً به پزشک مراجعه نموده و درمان دارویی دریافت کرده بود. در آخرین مراجعه بیمار به پزشک به علت درد شکم گرافی‌های شکمی در خواست شده که در آن تصویر کولون که در سمت چپ به داخل فضای توراکس راه پیدا کرده، مشاهده شده است و در نهایت تحت لاپاراتومی و توراکوتومی قرار گرفته است.</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: هرنی دیافراگماتیک تروماتیک می‌تواند سال ها بعد از رخ دادن تروما خود را نشان داده و بدون علامت باقی بماند. بنابراین با توجه به ناشایع بودن پارگی دیافراگم و تشخیص مشکل این بیماری، داشتن شک بالینی قوی، دقت در معاینه، انجام گرافی‌های سریال و به موقع، تبحر و دقت کافی در اکسپلور کامل شکم می‌تواند به تشخیص به هنگام این بیماری و جلوگیری از عوارض آن کمک نماید</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> &nbsp;</p> <p><strong>Background</strong>: The diaphragm is the main respiratory muscle; the diaphragm can rupture in the field of blunt trauma, penetrating trauma or occur following medical procedures. Approximately 0.8 to 1.6% of patients with blunt trauma are suspected to have a rupture of the diaphragm. As diaphragmatic rupture is a rare clinical condition, so it may be undiagnosed and associated with complications and high mortality and morbidity.<br> <strong>Case report</strong>: In this study we report a 53-year-old man, with history of blunt trauma five years ago, but during this period, remained undiagnosed. For shortness of breath, he visits physicians frequently and just receives medical treatment during these years. Finally, requested abdominal X-ray showed diaphragmatic rupture and herniation of the left side of the colon into the thoracic area.<br> <strong>Conclusion</strong>: Having a strong clinical suspicion, taking a thorough history of the patient, performing an accurate physical examination and doing an essential diagnostic procedures should all be considered to help confirm the diagnosis.<br> &nbsp;</p> <p></p><p></p> کلید واژه ها: پارگی دیافراگم, ترومای بلانت, ترومای دیافراگم, فتق Key words: Rupture of Diaphragm, Blunt trauma, Diaphragmatic trauma, Hernia 17 21 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2222-2&slc_lang=fa&sid=1 Siavash Monshizadeh سیاوش منشی زاده Siavash_monshizadeh@yahoo.com 3900319475328460037577 3900319475328460037577 No Iran University of Medical Sciences, Teheran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Mohsen Arabi محسن عربی Drmohsenarabi56@gmail.com 3900319475328460037578 3900319475328460037578 No Iran University of Medical Sciences, Teheran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Rozhin Pahlevani روژین پهلوانی Rozhin_p92@yahoo.com 3900319475328460037579 3900319475328460037579 Yes Iran University of Medical Sciences, Teheran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Majid Rezayi Tavierani مجید رضایی طاویرانی M_Rezayit@gmail.com 3900319475328460037580 3900319475328460037580 No Iran University of Medical Sciences, Teheran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.