fa آگلوتینین سرد پلاکتی، پدیده ای نادر و در عین حال مهم در آزمایشگاه: گزارش یک مورد ترومبوسیتوپنی کاذب در یک بیمار مبتلا به سرطان کولون خون‌شناسی hematology موردنگاري case report <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: حضور آگلوتینین‌های سرد پلاکتی، پدیده‌ای نادر است که باعث ترومبوسیتوپنی کاذب غیر وابسته به </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">EDTA</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> در دمای آزمایشگاه می‌گردد. در صورتی که اسمیر خون محیطی بررسی نشود این پدیده می‌تواند باعث تشخیص نادرست ترومبوسیتوپنی گردد. در این بررسی، شمارش پلاکت مرد 77 ساله‌ی مبتلا به سرطان کولون را در آزمایشگاه از نظر وجود آگلوتینین‌های سرد بررسی شد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">معرفی بیمار</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">:</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نمونه‌ی خون بیمار بر روی ضد انعقاد </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">EDTA</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> و سیترات جمع‌آوری و تعداد پلاکت در زمان‌ها و دماهای مختلف با دستگاه سل کانتر شمارش شد. همزمان با شمارش پلاکت توسط دستگاه، اسمیر خون محیطی، بررسی گردید. هیچ نوع علائم خونریزی در بیمار مشاهده نشد. شمارش پلاکت‌ها هنگام</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نمونه‌گیری 164000 در هر میکرولیتر، ولی پس از 5 دقیقه نگهداری در دمای آزمایشگاه به شدت کاهش یافت. در انتهای اسمیر خون محیطی تعداد زیادی تجمعات پلاکتی (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Platelet clump</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">) مشاهده گردید.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">:</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">آگلوتیناسیون سرد پلاکتی پدیده‌ای نادر است که با القای ترومبوسیتوپنی کاذب، می‌تواند خطای آزمایشگاهی را به دنبال داشته باشد. این وضعیت در ترومبوسیتوپنی‌های شدید بدون علائم</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بالینی باید در نظر گرفته شود. از آنجایی که آنتی بادی‌های سرد عملکرد پلاکتی را تحت تأثیر قرار نمی‌دهند، این افراد هیچگونه</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">علائم بالینی را نشان نمی‌دهند، اما این وضعیت در شرایطی همچون جراحی‌هایی که در شرایط هیپوترمی انجام می‌شوند، باید مورد توجه قرار گیرد.</span></span></p> <p dir="RTL"></p> <p><strong>Background</strong>: Cold antibody induced platelet clumping is a rare in-vitro phenomenon that causes EDTA independent pseudo thrombocytopenia. This pre-analytical problem leads to a challenge in the clinical laboratory. In such a case platelets tend to easily aggregate in vitro, giving rise to lower platelet counts. The error is detected simply by examining peripheral blood smear. This report describes a 77 year old man with colon cancer who has received 10 units of random donor platelets due to an analytical error.</p> <p><strong>Case report</strong>: Blood sample was collected on EDTA and sodium citrate anticoagulants and counted in different times and various temperatures by cell counter to detecting the cause of thrombocytopenia. The patient had no signs of bleeding. Platelet count was 164000/&micro;l immediately after sampling but declined sharply after 5 minutes. Platelet clumps was seen at the end of peripheral blood smear. We conclude that cold agglutination induced pseudothrombocytopeniais rare phenomenon which resulting in misleading laboratory results.</p> <p><strong>Conclusion</strong>: This condition should be considered in severe thrombocytopenia without abnormal bleeding manifestation. Since the cold coantibodies did not affect platelet function, this patients will not suffer complications from their platelet cold agglutinin, but it could pose a problem under circumstances such as extensive surgery with associated with hypothermia</p> کلمات کلیدی: تجمع پلاکتی, ترومبوسیتوپنی کاذب, آگلوتینین سرد , آگلوتیناسیون برون تنی Keywords: platelet agglutination, pseudothrombocytopenia, cold agglutinin, in vitro agglutination 28 32 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3281-1&slc_lang=fa&sid=1 Zahra Ameri زهرا عامری amerizahra8@gmail.com 3900319475328460035972 3900319475328460035972 No Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران. Farzaneh Armin فرزانه آرمین armin.f624@yahoo.com 3900319475328460035973 3900319475328460035973 No Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران. Alireza Farsinezhad علیرضا فارسی نژاد farsinezhad239@yahoo.com 3900319475328460035971 3900319475328460035971 Yes Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران.