Razi Journal of Medical Sciences

fa جراحی زیبایی جنین آزمایشگاهی منجر به بهبود میزان لانه گزینی و بارداری در بیماران با سابقه شکست لانه گزینی می شود Cosmetic microsurgery improves implantation and pregnancy rates in patients with history of implantation failure زنان و زایمان Gynecology پژوهشي Research زمینه و هدف: <span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">. روش کار: <span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">سی چرخه تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم با علت ناباروری مردانه با سابقه شکست لانه‌<span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">گزینی در این مطالعه تصادفی آینده نگر به سه گروه آزمون (10 چرخه)، شم (10 چرخه) وکنترل (10 چرخه) با شیوه اعداد تصادفی توسط کامپیوتر تقسیم شدند. جنین‌هایی با بیش از ده درصد و کمتر از 50 درصد فرگمنتاسیون وارد مطالعه شدند. درگروه آزمون، فرگمنت‌ها و گرانول‌های خشن قبل از انتقال به رحم مادر از جنین خارج شدند. درگروه شم، زونا پلوسیدا در جنین به کمک لیزر باز شد و در گروه کنترل هیچ مداخله‌ای انجام نشد. میزان لانه گزینی و حاملگی بین گروه‌های مختلف با هم مقایسه شد. آنالیز داده‌های کمی بین گروه‌های مختلف توسط آزمون آنالیز واریانس یک طرفه با آزمون تعقیبی توکی و یا کوریس-کالوالیس و آنالیز داده‌های کیفی توسط آزمون کای دو انجام شد. از نرم افزار SPSS<span style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> جهت آنالیز آماری استفاده شد. یافته‌ها: <span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">تفاوت معنی‌داری از نظر سن بیمار، مدت ناباروری، سطح سرمی استرادیول، LH<span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">، FSH<span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">، نوع پروتکل تحریک تخمک گذاری بین سه گروه وجود نداشت. همچنین، تعداد تخمک به دست آمده، تخمک بالغ، تخمک‌های لقاح یافته، جنین تشکیل شده و جنین منتقل شده بین گرو‌ها یکسان بود. اختلاف معنی‌داری بین الگوی فرگمنت‌ها (موضعی یا منتشر) و اندازه بلاستومرها بین گروه‌ها دیده نشد. همچنین میزان فرگمنتاسیون بین گروه‌های آزمون، شم و کنترل اختلافی نداشت (به ترتیب 9/4±<span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5/14%، 6/5±<span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6/24% و 3/4±<span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5/21%). اما، میزان لانه گزینی و حاملگی بالینی در گروه آزمون (به ترتیب %35 و 70٪<span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">) در مقایسه با گروه شم (به ترتیب 10٪<span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> و 8/30٪<span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">) و کنترل (به ترتیب 0٪<span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> و 0٪<span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">) به طور قابل توجهی بالاتر بود (001/0>p<span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">). نتیجه‌گیری: <span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">دست ورزی زیبا سازی میکروسکوپی جنین در مرحله کلیواژی منجر به بهبود میزان لانه گزینی و بارداری در بیماران با سابقه قبلی شکست لانه گزینی می‌شود. <span lang="FA" style="color: black; font-family: "B Mitra"; font-size: 10pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: FA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">  Background: To evaluate the effect of fragment removal and coarse granulation removal from the perivitelline space (cosmetic microsurgery) on rates of implantation and pregnancy in patients with a history of implantation failure. Methods: Thirty intracytoplasmic sperm injection cycles with etiology of male factor and history of implantation failure were included in this prospective randomized study. The patients were divided into three groups of experiment (n=10), sham (n=10) and control (n=10). Embryos with ≥10% and ≤50% were entered the study. In the experiment group, fragments and coarse granules were removed from embryos before transfer into the uterus. In the sham group, laser assisted zona hatching was performed and in the control group no intervention was done. Implantation and pregnancy rates were compared between different groups. SPSS was used for data analysis. One-way ANOVA and Kruskal-Wallis tests were used for evaluating numerical data and categorical data were compared between the groups using chi-square test. Results: No significant differences were seen in terms of age, duration of infertility, serum estradiol, LH, FSH, ovulation induction protocol between the three groups. Also, the number of retrieved oocytes, metaphase II oocytes, fertilized oocytes, embryo formation rate and transferred embryos were similar between groups. Fragments pattern (localized or diffused), size and degree of embryo fragmentation (14.5±4.9%, 24.6±5.6% and 21.5±4.3%, in experiment, sham and control groups respectively) were similar between groups. However, the rates of implantation and clinical pregnancy in the experiment group (35% and 70%, respectively) were significantly higher compared with the sham (10% and 30.8%, respectively) and control (0% and 0%, respectively) groups (p<0.0001). Conclusion: The cosmetic micromanipulation of human embryos at the cleavage stage improves rates of implantation and pregnancy in patients with previous history of failed implantation. فرگمنتاسیون جنین, شکست لانه گزینی, حاملگی fragment removal, coarse granulation removal, implantation failure, pregnancy 57 65 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3014-2&slc_lang=fa&sid=1 Iman Halvaei ایمان حلوایی ihalvaei@gmail.com 3900319475328460037530 3900319475328460037530 No Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. دانشگاه شهید صدوقی یزد، یزد، ایران. Mohammad Ali Khalili محمد علی خلیلی khalili59@hotmail.com 3900319475328460037531 3900319475328460037531 Yes Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. دانشگاه شهید صدوقی یزد، یزد، ایران.