fa بررسی عوامل خطرزای مرگ داخل رحمی جنین در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی دانشگاه علوم پزشکی ایران(تهران، سال‌های 1376 تا 1380) مامایی Midwifery پژوهشي Research     بارداری واقعی مسرت  بخش و هیجان‌انگیز بوده و یکی از شیرین‌ترین وقایع دوران زندگی یک زن به شمار می‌آید. در دوران بارداری اتفاقات مهمی رخ می‌دهد که یکی از مهم‌ترین آن‌ها مرگ داخل رحمی جنین می‌باشد. این مسئله پس از هفته بیستم بارداری و در 1% از بارداری‌های یک قلو اتفاق می‌افتد. با وجود استفاده از روش‌های جدید در سال‌های اخیر، هنوز علت بیش از 50-12% از مرگ‌های داخل رحمی جنین شناخته نشده است. در این پژوهش مورد ـ شاهدی که جهت تعیین عوامل خطرزای مرگ داخل رحمی جنین انجام شد، اطلاعات در 2 گروه مورد(مرگ داخل رحمی جنین) و شاهد(تولد زنده) از پرونده‌های موجود در بخش مدارک پزشکی طی سال‌های 1380-1376 استخراج شد و در برگه ثبت موارد که شامل 3 بخش عامل مادرزادی، جنینی، جفتی و بندناف بود ثبت گردید. تعداد نمونه‌های گروه مورد 1288 زن با تولد جنین مرده 20 هفته و بیش‌تر یا وزن تولد 500 گرم و بیش‌تر بود که در فاصله زمانی ذکر شده در مراکز بهداشتی درمانی زایمان کرده بودند(این تعداد با روش سرشماری به دست آمد). در گروه شاهد 3887 زن با تولد نوزاد زنده قرار داشتند که به طور تصادفی ساده از بین متولدین همان ماه و همان روز انتخاب شده بودند. اطلاعات به مدت 3 ماه از اول آبان ماه تا پایان دی‌ماه جمع‌آوری گردید. آنالیز رگرسیون لجستیک و نسبت‌های شانس به دست آمده نشان داد که از بین متغیرهای مختلفی که در 2 گروه دارای اختلاف معنی‌داری بودند، تعداد بارداری(024/0=P)، تعداد سقط(012/0=P)، زایمان مشکل(041/0=P)، ناهنجاری‌های جنینی(0001/0=P)، دیسترس تنفسی جنین(003/0=P)، هیدروآمینوس(001/0=P)، گره حقیقی بند ناف(002/0=P)، پایین افتادن بند ناف(002/0=P) و پیچیده شدن بند ناف به دور گردن جنین(016/0=P)، از عوامل خطرزای مرگ داخل رحمی جنین می‌باشند. براساس یافته‌های این پژوهش و مطالعه گزارش‌های زیادی که در این مورد وجود دارند، شناسایی علل و عوامل پیش‌گیری کننده مرگ داخل رحمی جنین مشکل است اما با مشاوره، مراقبت صحیح و مؤثر، غربال‌گری و تشخیص به موقع مشکلات مادر و جنین، ارزیابی دقیق زنان باردار با سابقه مرگ داخل رحمی جنین و مشکلات مشابه در دوران بارداری و زایمان، می‌توان بروز مرگ جنین را کاهش داد. با توجه به مطالب ذکر شده توصیه می‌شود در مراکز بهداشتی ـ درمانی با بررسی همه جانبه و دقیق مادران باردار و آگاه کردن آن‌ها از اهمیت معاینات دوره‌ای و منظم که با برگزاری کلاس‌های آموزشی امکان‌پذیر است و نیز برگزاری کلاس‌های آموزشی برای کارکنان، این افراد را با موارد خطر آشنا کرد و بر اقدامات پیش‌گیری کننده تاکید نمود.   <br> The aim of this study was to identify risk factors of intrauterine fetal death. A retrospective analysis was conducted on 1288 stillbirth as case and 3888 live birth as control subjects, from first of March 1997 to the end of February 2001. Intrauterine fetal death was defined by an estimated gestational age more than 20 weeks, or fetal weight more than 500gm. The goal of the present was to find out the risk factors for intrauterine fetal death. All women who had stillbirths, as described herein, were identified through the medical records and the records were census selection for each case. Three records were simple randomly extracted for control group. Data were obtained from medical records and the collection took three months. Uncompleted records were excluded. Adjusted odds ratios and 95% confidence interval for each qualitative variable related to intrauterine fetal death were significant. Logistic regression analysis showed that among variables which were different between two groups the following variables were associated with intrauterine fetal death. The variables were: parity (p=0.024), abortion (p=0.012), low birth weight (p=0.0001), dystocia (p=0.041), glucosuria (p=0.002), proteinuria (p=0.016), congenital abnormalities(p=0.0001), fetal distress (p=0.003), hydraminious (p=0.003), true cord node (p=0.002), cord prolaps (p=0.002) and abnormal cord coiling around the neck (p=0.016). Intensive antenatal care and increased monitoring for women with history of stillbirth and other problems are the most important steps for decreasing intrauterine fetal death. Early diagnosis and prompt deliveries for women with forthcoming problems might be helpful in reducing the number of intrauterine fetal death. Prenatal care givers should also be made aware of such problems for taking actions in emergency cases. ،1 – مرگ داخل رحمی جنین ، 2 – عوامل خطرزای مادری ،3 – عوامل خطرزای جنینی،4 – عوامل خطرزای جفتی و بندناف Key Words: 1) Intrauterine Fetal Death 2) Maternal Risk Factors 543 549 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-67&slc_lang=fa&sid=1 M Danesh Kojuri مهوش دانش‌کجوری 3900319475328460015259 3900319475328460015259 Yes F Hosseini فاطمه حسینی 3900319475328460015260 3900319475328460015260 No