fa بومی سازی راهنمای بالینی پیشگیری از بیماری‌های قلبی- عروقی پزشکی اجتماعی Community Medicine مروري review article <p dir="RTL"></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:inter-ideograph;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف</span></span></strong>: <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بیماری</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">های قلبی- عروقی بیشترین علت مرگ و میر در کشور هستند و وجود یک راهنمای بالینی پیشگیری از بیماری‌های قلبی و عروقی جز نیازهای اساسی برای پیشگیری ازآن ها می‌باشد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:inter-ideograph;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">روش کار</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: انتخاب راهنمای مناسب در چهار مرحله با تشکیل تیمی از متخصصین و پزشکان عمومی انجام شد که با جستجو در پایگاه‌های اطلاعاتی (شامل 16 پایگاه) و ارزیابی اولیه راهنماهای یافت شده که 13 راهنما بود شروع و بعد از ارزیابی اولیه از لحاظ (دردسترس بودن نسخه کامل، به روز بودن و سازماندهی مناسب)، تعداد چهار راهنمای منتخب با ابزار نقادی </span></span>&nbsp;<span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:9.5pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.5pt;">Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation&nbsp; </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.5pt;">AGREE</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.5pt;">II</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:9.5pt;">)</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">، مورد غربال قرار گرفتند. در ادامه، ترجمه راهنمای نهایی منتخب همراه با استخراج سوالات بالینی و توصیه‌ها (طبق توافق خبرگان) انجام و توصیه‌های مناسب با توجه به شرایط بومی کشور و هزینه‌های پیشگیری و درمان مربوطه، جایگزین شدند. در نهایت به صورت یک راهنمای بالینی مدون ارائه گردید.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:inter-ideograph;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: توصیه‌ها در دو بخش مدیریت سبک زندگی (رژیم غذایی، فعالیت فیزیکی) و</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">توصیه‌های بالینی و درمانی (افزایش فشار خون و چربی خون) بیان شده است</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">. </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">به منظورکاهش فشارخون، افراد به شرکت در فعالیت‌های بدنی هوازی متوسط </span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">​​</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">تا شدید، 3 تا 4 بار در هفته، به‌طور متوسط </span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">​​</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">40 دقیقه در هر جلسه، توصیه می‌شوند. در راستای پیشگیری اولیه </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در افراد بدون ابتلا به دیابت با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">LDL-C</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> 189- 70 میلی‌گرم در لیتر توصیه به دریافت درمان با استاتین و برآورد خطر ده‌ ساله</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> رخداد بیماری های قلب و عروق، </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">مطرح شده است. </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در توصیه بالینی مربوط به فشار خون، اگر </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">135/85mmHg < ABPM/HBPM < 150/90 mmHg </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;باشد </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:9.5pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.5pt;">Home Blood Pressure Monitoring &ndash;HBPM; Ambulatory Blood Pressure</span></span></span> <span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.5pt;">Monitoring- ABPM</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:9.5pt;">)</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">توصیه به درمان دارویی در کنار اقدامات پیشگیرانه می‌شود. اگر سن فرد زیر 55 سال باشد شروع درمان با مهارکننده آنژیوتانسین یا بلوک‌کننده گیرنده آنژیوتانسین و اگر سن بالای 55 سال بود بلوک کننده کانال‌های کلسیم توصیه می‌گردد و در صورت عدم پاسخ درمان ترکیبی توصیه می‌گردد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:inter-ideograph;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: تاثیر</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> الگوی رژیم غذایی برای کاهش فشارخون، مستقل از تغییرات در وزن و مصرف سدیم می‌باشد.</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بیماران باید نسبت به انطباق الگوی رژیم غذایی توصیه ‌شده با ترجیحات شخصی و فرهنگی خود تشویق شوند. </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در راهنمای بالینی حاضر، سعی شده تا بهترین راهکارها و توصیه ها بر اساس شواهد سطح بالا، در دو بخش خدمات پیشگیرانه و اقدامات بالینی ارائه گردد.</span></span></p> <p dir="RTL"></p> <p><strong>Background</strong>: Cardiovascular Diseases (CVD) are the leading cause of death in Iran. We need a suitable clinical guideline to prevent and control CVD.</p> <p><strong>Methods</strong>: We selected final guideline in 4 steps and started with searching electronic resources, related webs and data banks. After initial assessment, we applied Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE) appraisal instrument to appraise selected guidelines. Finally adaptation process of guideline finished with extraction of main questions and recommendations.</p> <p><strong>Results</strong>: Recommendations are provided in 2 parts: life style management and clinical-therapeutic guides for hyperlipidemia and hypertension. People are advised to have moderate to severe aerobic physical activities 3-4 times weekly for 40 minutes per session. For primary prevention, non- diabetic people with LDL-C ranges 170-189 mg/dl, should consume statins. Also we advised them to estimate cardio vascular 10 years risks with their health providers.</p> <p><strong>Conclusion</strong>: Dietary patterns reduce blood pressure independently in comparison with low diet sodium and weight reduction. We must encourage people to adjust recommended dietary plans with their cultural and personal preferences.</p> بومی سازی, راهنمای بالینی, بیماری های قلبی- عروقی, پیشگیری Adaptation, Clinical Guideline, Cardiovascular Diseases, Prevention 46 53 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2908-1&slc_lang=fa&sid=1 فاطمه ملارحیمی ملکی fmollarahimi@gmail.com 3900319475328460035294 3900319475328460035294 No دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران مرضیه نجومی mnojomi@gmail.com 3900319475328460035295 3900319475328460035295 Yes دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران مریم بیگلری dr.maryam@gmail.com 3900319475328460035297 3900319475328460035297 No بیمارستان فیروزگر، تهران، ایران خدیجه ازوجی dr.kh.ezoji@gmail.com 3900319475328460035296 3900319475328460035296 No دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران