fa تعیین میزان اثر بخشی درمان ترکیبی دارو درمانی با متیل فنیدات و آموزش مدیریت روانی والدین چند وجهی برعملکرد تحصیلی، مخالفت جویی و علائم رفتاری کودکان دبستانی مبتلا به اختلال بیش فعالی/ کمبود توجهی روان‌پزشکی Psychiatry پژوهشي Research <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف</strong>: کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی کم توجهی اغلب مشکلات&nbsp; زیادی در زمینه تحصیلی&nbsp; دارند. داروهای محرک اثر محدودی در افزایش توانایی شناختی و پیشرفت تحصیلی این کودکان داشته است. بنابراین کودکان&nbsp; نیاز ضروری به&nbsp; مداخلات آموزشی در این زمینه دارند. ضعف برنامه ریزی آموزشی و مشکلات رفتاری&nbsp; این کودکان&nbsp; فشار روانی زیادی به والدین انها وارد می‌کند. این مطالعه به منظور شناسایی&nbsp; تاثیرترکیب درمانی متیل فنیدات و برنامه مدیریت روانی چندوجهی والدین بر عملکرد تحصیلی کودکان مبتلا به بیش فعالی کم توجهی انجام شد.</p> <p dir="RTL"></p> <p dir="RTL"><strong>&nbsp;روش کار</strong>: جامعه مورد مطالعه شامل 62 نفراز والدین کودکان 12-6 ساله مبتلا به <span dir="LTR">ADHD</span> (<span dir="LTR">Attention deficit hyperactivity disorder</span>) بود که به صورت کاملا تصادفی در دو گروه مداخله (31 نفر&nbsp; از والدین &nbsp;که در 6 جلسه 2 ساعته آموزش گروهی شرکت کردند) و گروه &nbsp;کنترل (31 نفر از والدین) قرار گرفتند. کودکان هر دو گروه پس از تشخیص به مدت سه ماه تحت درمان با داروی متیل فنیدات قرار گرفتند. آزمودنی های گروه مداخله و کنترل در 4 مرحله، پیش آزمون، پس آزمون و مرحله پیگیری یک ماهه و سه ماهه با استفاده از &laquo; فرم کوتاه و تجدید نظر شده مقیاس درجه بندی کانرز والدین&raquo; &nbsp;و سواالات عملکرد تحصیلی اضافه شده&nbsp; به آن ارزیابی شدند.&nbsp; همچنین در مورد تاثیر بر عملکرد تحصیلی نمرات کلی این کودکان بر اساس کارنامه های&nbsp; یک ماهه و سه ماهه این دانش اموزان که توسط معلمین آنها تکمیل شده بود مورد مقایسه و ارزیابی قرار گرفت. پس آزمون پس از جلسه 6 در گروه مداخله و 1 ماه و سه ماه بعد در هر دو گروه انجام شد.&nbsp; سپس داده ها با استفاده از نرم افزار 16<span dir="LTR">SPSS</span> و با روش آماری تحلیل کوواریانس با طرح اندازه گیری های مکرر، میانگین نمرات پرسشنامه در هر دو گروه تحلیل شدند.</p> <p dir="RTL"><strong>یافته‌ها</strong>: مقایسه نتایج تفاوت معناداری در پیش آزمون قبل از مداخله در &nbsp;دو &nbsp;گروه مشاهده نشد. بعد از مداخله میانگین نمره پرسشنامه کانرز والدین و سوالات عملکرد تحصیلی در هر دو گروه تفاوت معنی داری داشت&nbsp; که در مورد عملکرد &nbsp;تحصیلی کلی (05/0 &le <span dir="LTR">p</span>)،&nbsp; مخالفت جویی (05/0 &le <span dir="LTR">p</span> )، پر تحرکی ( <span dir="LTR">p</span>-<span dir="LTR">0..004</span> ) &nbsp;و تکانشگری (001/ 0<span dir="LTR">p&le</span>) در دو گروه یک ماهه و &nbsp;و سه ماهه پس ازمداخله را نشان داد.</p> <p dir="RTL">نتیجه‌گیری: به منظور افزایش عملکرد تحصیلی &nbsp;و کاهش عللائم رفتاری (مقابله جویی، پرتحرکی، تکانشگری و بی توجهی) درمان ترکیبی دارویی و مدیریت روانی چندوحهی والدین به&nbsp; این قبیل والدین توصیه می شود.&nbsp;</p> <p><strong>Background: </strong>Children with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) often experience academic difficulties. Stimulants have limited effect on cognitive abilities important to academic progress and that academic interventions are indicated in children with ADHD. Poor academic programs and other aspects of ADHD may cause conflict with parents and there is little information on the efficacy of multimodal parental management training that includes academic assistance and (Parental management training) PMT combined with methylphenidate. The current study evaluates the adjunctive efficacy multimodal parental management training in children with ADHD treated with methylphenidate.</p> <p><strong>Methods:</strong> Participants were 62 parents of children with a principal diagnosis of ADHD, being treated by child and adolescent psychiatrist .The children were aged between 6 to 12 years. Parents were randomly divided into 2 groups: the intervention group (who participated in 6 sessions for 2 hours multimodal PMT (N=31) and a control group (N=31). Individuals were included only if their children were taking Ritalin for at least 3 months and they should not be absent more than 1 session in a program. Participants in two groups filled demographic data questionnaires and were given a pretest that was Conners&#39 Parent Rating Scale-Revised (CPRS-R) plus academic questions. Posttest was given after 6 educational sessions in sample group and after 1 and 3 months in both groups. Finally, the mean pretest and posttest scores were analyzed with SPSS v.16 software.</p> <p><strong>Results</strong>: There were no significant differences in pre intervention measures between the two groups. After intervention, the mean scores of CPRS-R between the two groups was significantly different in the two groups for academic achievement (p&le0.001), hyperactivity (p&le0.004), inattention (p&le0.008), impulsivity (p&le0.001) and oppositional behaviors (p&le0.001).</p> <p align="left"></p> <p></p> <p></p> <p><strong>Conclusion: </strong>Multimodal PMT combined with methylphenidate can be recommended for parents of children with ADHD to enhance the academic achievement and reduce problem behaviors of school aged children (hyperactivity, inattention, impulsivity, oppositional).&nbsp;</p> اختلال بیش فعالی/کم توجهی, مدیریت روانی چند وجهی والدین, مقیاس اندازه گیری کانرز والدین Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Multimodal Parental Management Training (MPMT), Conners' Parent Rating Scale-Revised (CPRS-R) 32 44 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1748&slc_lang=fa&sid=1 نسرین صراف dr.n.sarraf@gmail.com 3900319475328460031028 3900319475328460031028 Yes استادیار گروه روانپزشکی کودک و نوجوان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران خدیجه یوسفی kh_usefi@yahoo.com 3900319475328460031029 3900319475328460031029 No کارشناس ارشد آموزش بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران فرشته مجلسی Dr_f_majlessi@yahoo.com 3900319475328460031030 3900319475328460031030 No استاد گروه آموزش بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران کرامت الله نوری nourik@tums.ac.ir 3900319475328460031031 3900319475328460031031 No دانشیار گروه آموزش بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران