fa بررسی بیماران بستری به علت پنومونی در بیمارستان حضرت علی‌اصغر(ع) در مدت 3 سال بیماری‌های اطفال Pediatric Disease پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">عفونت‌های حاد تنفسی ( ARI ) از علل مهم مرگ و میر در کودکان می‌باشد. در اغلب کشورها ARI بیشتر از بیماریهای حاد دیگر، از جمله اسهال و بیماریهای گرمسیری اتفاق می‌افتد. بر اساس تخمین سازمان بهداشت جهانی در سال 1990، ARI عامل 3/4 میلیون مرگ در کودکان بوده است که بطور عمده در ارتباط با پنومونی رخ داده است. نوع و شدت پنومونی به عوامل مختلفی از جمله سن، فصل، وضعیت ایمنی و عوامل محیطی بستگی دارد. پنومونی در اغلب موارد توسط میکروارگانیسمها ایجاد می‌شود اما عوامل غیرعفونی نیز می‌توانند در آن دخیل باشند که عبارتند از: آسپیراسیون غذا یا اسید معده، جسم خارجی، حساسیت و پنومونی ناشی از داروها. در یک مطالعه گذشته‌نگر، پرونده بیمارانی که با تشخیص اولیه پنومونی، طی سالهای 1369 تا 1372 بستری شده بودند، بررسی شد. 457 مورد با تشخیص اولیه پنومونی بستری شده بودند که تشخیص پنومونی براساس معاینه بالینی و نتیجه رادیوگرافی داده شده بود و در بعضی موارد کشت مثبت خون، ادرار و ترشحات راههای تنفسی به تشخیص کمک کرده بود. این بیماران از نظر سنی به 3 گروه، صفر تا 3 ماه، 4 ماه تا 5 سال و 6 تا 16 سال تقسیم شدند که 147 مورد در گروه اول، 266 مورد در گروه دوم و 44 مورد در گروه سوم قرار گرفتند. </p><p dir="rtl">از نظر جنس، 273 مورد مردو 184 مورد زن بودند. پنومونی مکرر در 30 مورد دیده شده بود که در 14 مورد علت آن شناخته نشد و در سایر موارد آسم، فلج مغزی، ریفلاکس گاسترو ازوفاژیال، جسم خارجی، آترزی مری، لوسمی لنفوبلاستیک حاد و تشنج علت پنومونی مکرر شناخته شدند. </p><p dir="rtl">علائم بالینی به ترتیب شیوع عبارت بودند از: سرفه، تب، افزایش تعداد تنفس، شیرنخوردن، استفراغ، بی‌حالی و سیانوز. میزان رشد برحسب نمودار رشد اندازه‌گیری شده بود که 75 % بیماران، درجاتی از FTT داشتند. 8/58 % درجه حرارت بالاتر از طبیعی و 1/80 % تاکی‌پنه داشتند. </p><p dir="rtl">از نظر علائم آزمایشگاهی، ESR در 66 % افزایش یافته بود. باندمی در 147 مورد و کشت مثبت در 78 مورد دیده شد که کشت خون در 24 مورد، کشت ادرار 24 مورد، کشت مایع مغزی ـ نخاعی 9 مورد و کشت ترشحات راههای تنفسی، چشم، گوش، پوستول و کشت مدفوع، کلاً 21 مورد، مثبت بود.در آنالیز گازهای خون شریانی، هیپوکسی و اسیدوز متابولیک مشاهده شد. رادیوگرافی قفسه سینه، در هر سه گروه سنی انفیلتراسیون منتشر را نشان داده بود. درمان آنتی‌بیوتیکی در 373 مورد انجام شده بود که در 7/95 % موارد کمتر یا مساوی 14 روز و در 3/4 % موارد بیشتر از 14 روز بود. مرگ ناشی از پنومونی در 31 مورد (7 % ) و در سنین کمتر از 3 ماه و مبتلایان به FTT اتفاق افتاده بود. از آنجائیکه عفونت تنفسی شدید در شیرخواران جوان کوچکتر از 3 ماه و افراد مبتلا به سوء‌تغذیه و FTT بیشتر اتفاق می‌افتد، لذا بهتر است هر چه زودتر آنتی‌بیوتیک مناسب شروع شود تا در موارد فوق از مرگ ومیر پنومونی، جلوگیری گردد. </p> ABSTRACT Acute respiratory infections (ARI) are a leading cause of childhood illness and death. In most countries, ARI occurs more frequently than other acute illnesses, including diarrhea and tropical disease. WHO estimates that in 1990, ARI caused 4.3 million death in this age group. Pneumonia is responsible for the majority of these deaths. The type and severity of the illness are influenced by several factors including age, season of the year, immune status of the host and Enviromental factors. Most cases of pneumonia are caused by microorganisms but a number of noninfectious causes sometimes, need to be considered, these non infectious causes include but are not limited to aspiration of food or gastric acid, foreign bodies, hypersensitivity reactions, and drug induced pneumonitis. This study was done retrospectively by the study of case records during 1990-1993. 457 cases were hospitalized with primary diagnosis of pneumonia. Diagnosis was made by physical examination, result of chest radiography and culture of blood, urine, and respiratory tract secretions. Description of cases: Of 457 cases that met the criteria for inclusion, age distribution: 0-3 month 147 cases, 4 month-5years 266 cases and 6-16 years 44 cases. Sex distribution male 273 cases, female 184 cases. 30 cases were hospitalized with recrrent pneumonia, in 14 cases there were no definitive cause and in others, asthma, cerebral palsy, gastroesophageal reflux, foreign body, lymphoblastic leukemia esophageal atresia and convulsion were found. the symptoms of the disease by their prevalence were as follows: cough, increased respiratory rate per minute, respiratory distress, poor feeding, vomiting, lethargy and cyanosis. Growth & development. 75% of patients had some degrees of FTT. Temperature. 58.5% of patients had high temperature. Respiratory Rate per minute was increased in 80.1%. Lab test: ESR was elevated in 66%., Bandemia were seen in 147 cases, and cultures were positive in 78 cases asfollow: blood culture in 24 cases, urine in 24 cases, CSF in 9 cases, eye, ear, pustules, respiratory secretions and stool culture in 21 cases were positive. ABG was done and 37 cases had hypoxia and 39 cases had metabolic acidosis. The results of chest radiography finding was diffuse infiltration in all three age groups. Antibiotic treatment was done in 373 cases, and duration of treatment was equal or less than 14 days in (95.7%), and more than 14 days in (4.3%). Mortality rate of pneumonia in this study was 31 cases (7%) because of young age and FTT. As life threatening lower respiratory tract infections do occur especially among infants younger than three months and those with underling conditions such as FTT (that were seen in this study), With appropriate antibiotic therapy instituted early in the course of the illness the mortality rate during infancy and childhood can be reduced. ،: 1 – پنومونی ،2 – عفونت حاد تنفسی ،3 – مرگ ناشی از پنومونی ARI(Acute Respiratory Infection) 2) Pneumonia 3) Mortality Rate of Pneumonia 615 621 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-413&slc_lang=fa&sid=1 KH Mahlooji خدیجه محلوجی 3900319475328460014385 3900319475328460014385 Yes