Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1394
3
1
gregorian
2015
6
1
22
132
online
1
fulltext
fa
کاربرد مدلهای نیمهپارامتری بقا در ارزیابی عوامل خطر وابسته به زمان بر نرخ شوکهای واردشده به بیماران قلبی
Application of semiparametric survival models in assessment of time-dependent risk factors on the rate of entered shocks to heart disease patients
آمار زیستی
Biostatistics
پژوهشي
Research
<p class="MsoNormal" dir="rtl" style="margin-bottom: 0.0001pt line-height: normal direction: rtl unicode-bidi: embed"><b><span lang="AR-SA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'">زمینه و هدف</span></b><span lang="AR-SA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'">:
</span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'">یکی از اقدامات درمانی در بیماران مبتلا
به بیماری پرخطر و بهویژه نارسایی قلبی، تعبیه دفیبریلاتور قابل کاشت قلبی، (</span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">Implantable</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span>
</span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">Cardioverter Defibrillator-ICD</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span>)،
برای پیشگیری از مرگ ناگهانی است. با توجه به برتری </span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">ICD</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span>
در مقابل درمان طبی، هدف این مطالعه، بررسی عوامل تاثیرگذار وابسته به زمان بر نرخ
شوکهای واردشده به بیماران توسط این دستگاه است.<o:p /></span></p>
<p class="MsoNormal" dir="rtl" style="margin-bottom: 0.0001pt line-height: normal direction: rtl unicode-bidi: embed"><b><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'">روش کار</span></b><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'">: در این مطالعه که از نوع طولی میباشد، بیماران قلبی که
از ابتدای سال ۱۳۸۴ لغایت پایان نیمه اول سال ۱۳۸۷ به مرکز قلب بیمارستان قائم
مشهد مراجعه کردند، بررسی شدهاند. برای این بیماران، به دلایل مختلف بالینی برای
آنها </span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">ICD</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> تعبیه گردید.
مدت زمان </span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">QRS</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> در نوار قلبی
بیماران قبل از تعبیه </span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">ICD</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> با دقت یک
هزارم میلیمتر با استفاده از کولیس دیجیتال اندازهگیری شد. علاوه بر این، سن
بیماران و نوع دستگاه </span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">ICD</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> بهکار رفته
برای هر بیمار نیز ثبت شدند. اطلاعات بهدست آمده با استفاده از یک مدل آماری نیمهپارامتری
بقا و به کمک نرمافزار </span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">R</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> تحلیل شدند.<o:p /></span></p>
<p class="MsoNormal" dir="rtl" style="margin-bottom: 0.0001pt line-height: normal direction: rtl unicode-bidi: embed"><b><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'">یافتهها</span></b><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'">: برای این بیماران، هر ۳ متغیر تبیینی ذکرشده، اثراتی معنیدار
و وابسته به زمان دارند. متغیر سن با گذشت زمان اثری افزایشی، متغیر نوع دستگاه
اثری افزایشی-کاهشی و متغیر </span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">QRS</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> اثری تقریباً
ثابت بر نرخ شوک واردشده به قلب بیماران دارند.<o:p /></span></p>
<p class="MsoNormal" dir="rtl" style="margin-bottom: 0.0001pt line-height: normal direction: rtl unicode-bidi: embed"><b><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'">نتیجه گیری</span></b><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'">: برای یک بیمار مشخص، مدل معرفیشده، بر حسب مقادیر سه
متغیر تبیینی، میتواند در تقویت تشخیص صحیح نصب دستگاه </span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">ICD</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span>
به کار گرفته شود. همچنین دستگاه </span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">ICD</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> از نوع </span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">single chamber</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> نرخ شوک نابه جای واردی کمتری نسبت به دو نوع </span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">two chambers</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> و </span><span dir="ltr" style="font-size: 9pt font-family: 'Times New Roman', serif">CRTD</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 10pt font-family: 'B Mitra'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> به قلب بیماران
دارد.<o:p /></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt line-height: normal"><b><span style="font-size: 12pt font-family: 'Times New Roman', serif">Background</span></b><span style="font-size: 12pt font-family: 'Times New Roman', serif">: One of the treatments in patients with dangerous
diseases particularly heart failure, is Implantable Cardioverter Defibrillator
(ICD) that is used to prevent sudden cardiac death. Regarding to the
superiority of ICD rather than medical treatment, the purpose of this study is
the assessment of time-dependent effective factors on the rates of entered
shocks to patients with ICD.<o:p /></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt line-height: normal"><b><span style="font-size: 12pt font-family: 'Times New Roman', serif">Methods</span></b><span style="font-size: 12pt font-family: 'Times New Roman', serif">: In this paper, we studied heart patients in Ghaem
Hospital of Mashhad from 2005 to the first half of 2008. For various clinical
reasons, ICD has been improvised for these patients. The QRS duration was
measured by a digital caliper with an accuracy of a thousandth of a millimeter
before we implanted ICD. Moreover, age of patients and type of ICD for each
patient were recorded. Finally, we analyzed data set by a survival
semiparametric statistical model through R statistical software.<o:p /></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt line-height: normal"><b><span style="font-size: 12pt font-family: 'Times New Roman', serif">Results</span></b><span style="font-size: 12pt font-family: 'Times New Roman', serif">: For these patients, all mentioned variables had
time-varying effects. Age, had an additive effect on the entered shocks by this
device in all patients over time. Type of ICD has both an additive effect in
the period of time and depressive effect in another period. Also QRS influences
the shocks induced by ICD with gentle slope.<o:p /></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt line-height: normal"><b><span style="font-size: 12pt font-family: 'Times New Roman', serif">Conclusion</span></b><span style="font-size: 12pt font-family: 'Times New Roman', serif">: For a specified patient, based on three explanatory variables,
the introduced model could be used in reinforcement of correct diagnosis in
installation of ICD. The single chamber type of ICD, entered less inappropriate
shocks to the heart of patients than the two
other types of ICD i.e CRTD and two chamber.<o:p /></span></p>
بیماران قلبی, دفیبریلاتور قابل کاشت, مدل نیمهپارامتری بقا
Heart disease patients, Implantable cardioverter defibrillator, Semiparametric survival model
10
17
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1664&slc_lang=fa&sid=1
احسان
اسحقی
eshaghi@yahoo.com
3900319475328460029644
3900319475328460029644
Yes
حسین
باغیشنی
hbaghishani@shahroodut.ac.ir
3900319475328460029645
3900319475328460029645
No
داود
شاهسونی
davoodshah@yahoo.com
3900319475328460029646
3900319475328460029646
No