fa تعیین ارزش تشخیصی نسبت کلسترول و بیلی‌روبین مایع پلور به سرم در تعیین نوع افیوژن پلور پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">نخستین گام در راه تشخیص علت مایع جنبی جدانمودن موارد اگزودا از ترانسودا می‌باشد. در این راستا معیار Light سالها مورد استفاده قرار گرفته است، ولی گاهی مقادیر پروتئین و LDH مایع جنبی در محدوده مرزی قرار می‌گیرند و لذا استفاده از میزان دیگر مواد موجود در مایع جنبی می‌تواند کمک کننده باشد. این تحقیق یک مطالعه مقطعی با حجم نمونه 70 نفر بود که در آن بیماران دارای تجمع مایع جنبی مورد بررسی قرار گرفتند و میزان LDH ، بیلی‌روبین، کلسترول و پروتئین مایع پلور و سرم بطور همزمان اندازه‌گیری شد. از معیارهای Light نیز بعنوان محک ( gold standard ) استفاده گردید. میزان کلسترول مایع جنبی معادل و یا بیشتر از mg/dl 60، نسبت کلسترول پلور به سرم معادل و یا بیشتر از 3/0 و نسبت بیلی‌روبین پلور به سرم معادل 6/0 و بالاتر نیز بعنوان اگزودا در نظر گرفته شد. در آنالیز نتایج از شاخصهای حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی، نسبت درست‌نمایی مثبت و منفی و دقت استفاده گردید. </p>حساسیت و ویژگی نسبت بیلی‌روبین پلور به سرم بترتیب 4/5% و 2/69% محاسبه گردید و این شاخصها برای کلسترول پلور بترتیب 5/81% و 6/66% بدست آمد. برای شاخص کلسترول پلور به سرم حساسیت 2/87%، ویژگی 6/68%، ارزش اخباری مثبت برابر 2/87%، ارزش اخباری منفی برابر 4/68%، نسبت درست‌نمایی مثبت ( PLR ) برابر 75/2 و نسبت درست نمایی منفی ( NLR ) برابر 18/0 محاسبه گردید. با نگاه کلی به نتایج طرح، شاخصهای کلسترول پلور و نسبت کلسترول پلور به کلسترول سرم از ارزش تشخیصی بالایی بر خوردارند اما شاخص نسبت بیلی‌روبین پلور به سرم ارزش تشخیصی مناسبی در افتراق مایع جنبی اگزودا از ترانسودا ندارند. <p> The first step in diagnosing the cause of effusion is to differentiate exudate from transudate. In according to that, Light’s criteria has been used for years, but sometimes the amount of protein and LDH of the pleural effusion remains at the borderline, therefore detecting other components may be useful. </p><p>  This research is a cross-sectional study with a sample of 70 patients having pleural effusion, the levels of LDH, bilirubin, cholestrol and protein in the pleural fluid and serum were measured. Light’s criteria also was used as “gold standard”. The cholestrol level above than 60 mg/dl and the ratio of cholestrol and of pleural fluid to that of serum above than 0.3 and 0.6 respectively were considered to be the characteristics of an exudate. In the analysis of the results, specificity, sensitivity, positive and negative predictive value, positive and negative likelihood ratio and accuracy were used.</p><p>  The sensitivity and the specificity of the ratio of bilirubin in the pleural effusion to serum was measured to be 5.4% and 69.2% respectively, for pleural cholesterol as 81.5% and 66.6%, for the ratio of pleural cholestrol to serum as 87.2% and 68.6%, PPV as 87.2%, NPV as 68.4%, PLR as 2.75 and NLR as 0.18.</p><p>  Thoroughly, the results of the ratio of Pleural cholestrol to that serum and pleural cholestrol, proned to have more diagnostic values than the bilirubin level in differentiating exudate from transudate. </p> ،1 – افیوژن پلور ،2 – ترانسودا ،3 – اگزودا ، 4 – بیلی‌روبین ،5 – پروتئین ،6 – کلسترول 1) Pleural effusion 2) Transudate 3) Exudate 4) Bilirubin 5) Protein 6) Cholestrol 419 422 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-398&slc_lang=fa&sid=1 M.M Zahmatkesh محمدمهدی زحمتکش 3900319475328460018947 3900319475328460018947 Yes A Ehteshami Afshar امین احتشامی‌افشار 3900319475328460018948 3900319475328460018948 No M Rezaian مرتضی رضائیان 3900319475328460018949 3900319475328460018949 No R Emamzadegan رامین امام‌زادگان 3900319475328460018950 3900319475328460018950 No A Chehrei علی چهرئی 3900319475328460018951 3900319475328460018951 No