Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1395
3
1
gregorian
2016
6
1
23
144
online
1
fulltext
fa
روش الایزا اویدیتی در تشخیص توکسوپلاسموزیس مادرزادی
Method and kit for the diagnosis of congenital toxoplasmosis
انگلشناسی
parasitology
<div align="justify"><br>
حین بررسی مقالات مرتبط با حیطه پژوهشی خود به مقاله منتشر شده در مجله متبوع شما در دوره 20، شماره 106، فروردین ماه سال 1392 با عنوان "روش الایزا اویدیتی در تشخیص توکسوپلاسموزیس مادرزادی" مواجه شدیم که با علاقه مندی تمام به مطالعه آن پرداختیم و در این حین به نکات مبهمی برخوردیم که برخود فرض دانستیم تا در جهت کمک به اعتلای علمی مجله شما به آنها اشاره نماییم. همانطور که می دانید هدف این مطالعه تعیین زمان ابتلا مادر به توکسوپلاسموزیس است و بدین منظور از ارزیابی IgG اویدیتی (IgG Avidity) بهره برده است، این در حالی است که می دانیم با این روش که البته حساسیت چندان بالایی هم ندارد نهایتا با دقت 3-2 ماه می توان زمان ابتلا را حدس زد که البته خود در کنار دو ضلع دیگر از مثلث تشخیص توکسوپلاسموز مادرزادی و یا سقط جنین ناشی از توکسوپلاسموز که همان تشخیص مولکولی و علائم بالینی می باشد، معنا پیدا می کند (1و2).<br>
نکته مهم دیگر اینکه در برخی قسمت ها از اویدیتی پایین (Low avidity) به نشانگر برای ابتلا در زمان گذشته و از اویدیتی بالا (High Avidity) به نشانگر ابتلا در زمان نزدیک تعبیر شده است (مقدمه، بند 5) که حتی با برخی قسمت های همین مقاله و دیگر مقالات معتبر تناقض آشکاری را نشان می دهد (3و4).<br>
در قسمت روش کار مقاله اشاره شده است که الایزا ساده روش طلایی (Gold Standard) تشخیصی در گروه مورد بررسی می باشد که بنا به استناد مقالات متعددی که در این مجال نمی گنجد این ادعا مطرود بوده و امروزه روش های مولکولی نظیر PCR، RealTime-PCR و وسترن بلات بعنوان روش ارزیابی حتمی مطرح می گردد. در مقاله ای که غروی و همکاران در سال 1393 منتشر کرده اند حتی ارزش اخباری مثبت (PPV) این آزمون را حدود 57% گزارش نموده اند که بسیار پایین در نظر گرفته می شود (1و4و5).<br>
همچنین در قسمت مواد و روش های مقاله اشاره شده است که فقط در روش الایزا اویدیتی کمی باید از تیمار بافر فسفات و اوره استفاده شود و در مورد روش الایزا نیمه کمی نیازی به تیمار مذکور نیست، در حالی که بنا به استناد مقالات متعدد باید در هر دو حالت به پلیت های اولیه بافر اوره و به پلیت های زوج آن بافر فسفات افزود تا توانایی اتصالی محکم بین آنتی بادی-آنتی ژن (میزان اویدیتی) سنجیده شود (4و6). <span dir="RTL">البته پیرامون متدولوژی تحقیق نکته مهم دیگری را که می توان اشاره کرد به عدم آنالیز آماری نتایج است، بطوری که هیچ یک از متغیرها با استفاده از آزمون های آماری مورد بررسی قرار نگرفته اند. مقایسه نتایج کمی الایزا اویدیتی سرم و مایع امینیوتیک مادران باردار با استفاده از آزمون</span>t <span dir="RTL"> زوجی، ویا بررسی معناداری ارتباط تعداد سقط با نتایج حاصل از الایزا اویدیتی مادران با استفاده از آزمون </span>t<span dir="RTL"> مستقل از جمله این موارد مغفول مانده است (7).</span></div>
<div align="justify">نهایتا اینکه در بحث اشاره شده است که توسط تست الایزا <span dir="LTR">IgM</span> می توان تشخیص قطعی وجود انگل در بیمار را مطرح نمود و به جهت افتراق مورد ابتلا پیش و پس از بارداری از روش <span dir="LTR">Dye Test</span> استفاده خواهد شد<span dir="LTR">.</span> قابل ذکر است که روش الایزا <span dir="LTR">IgM</span> از حساسیت چندان بالایی برخوردار نبوده و موارد مثبت و منفی کاذب فراوانی دارد که البته تایید آن نه به واسطه تست <span dir="LTR">Dye</span> (سابین فیلدمن هم نامیده می شود) بوده که این روش امروزه به علت مخاطرات حین انجام، هزینه بر بودن و خطای بالا با روش های مولکولی نظیر <span dir="LTR">nested PCR</span> و <span dir="LTR">RealTime PCR</span> و وسترن بلات جایگزین گردیده است (9و8). همچنین در مطالعات مختلف نشان داده شده اسن که به روش های ایمونولوژیک مختلفی چون ایمونوفلوئورسنت، بیشتر از الایزا می توان اعتماد نمود (10).<br>
در پایان ضمن تشکر از نویسندگان محترم مقاله و احترام به زحمات ایشان خاطر نشان می نماییم که ذکر موارد گفته شده صرفا به جهت اصلاح دیدگاه خوانندگان مقاله مذکور بوده و امیدواریم با ارائه مقالات هر چه بهتر و بی نقص تر به رشد و پیشرفت علمی کشور عزیزمان کمکی کرده باشیم.</div>
<p>Dear Editor: At reviews in my research field, faced to an article published in your journal in Volume 20, Number 106, April 2013 titled "avidity ELISA method in the diagnosis of congenital toxoplasmosis", with interest all looked at it and found we had vague hints as to help promote your Journal referred to them. As you know, the purpose of this study was to determine the prevalence Period of maternal toxoplasmosis of the assessment of IgG Avidity benefited, while we know that with this method, Of course sensitivity is not high eventually with an accuracy of 3-2 months duration can be guessed. Its course, along with the other two sides of the triangle diagnosis of congenital toxoplasmosis or abortion caused by toxoplasmosis, the molecular diagnostics and clinical signs, it’s meaningful (2, 1). Another important point is that in some parts, the Low avidity indicator of infection in the past & High avidity indicate nearly infection (Introduction, paragraph 5) that even with some parts of this paper and other papers apparent contradiction show (3, 4). In methodology part of that paper noted that the ELISA is diagnostic gold standard, in basis of numerous articles, this claim was rejected and molecular methods such as PCR, RealTime-PCR and western blot analysis as an evaluation will be made mandatory. In a paper published Gharavi et al in 2015 have even positive predictive value (PPV) of ELISA Avidity test is about 57% reported that they considered to be very low (1, 4, 5). In materials and methods portion noted that the of phosphate and urea treatment should be used only in quantitative ELISA Avidity is need but not in semi-quantitative, While the basis of numerous articles in both cases, to odd and even plates Respectively urea & phosphate buffers added to antibody-antigen adept of tight junctions (the avidity) measured (6, 4). <span style="line-height: 1.6em">Of course on research methodology can be noted that another important point to lack of statistical analysis results, so that none of the variables using statistical tests have not been studied. Compare the results of a liquid kit and Amniotic fluid in maternal serum using paired t-test, or check the number of abortions significantly associated with the results of kit mothers using independent t-test, including those to be ignored (7).</span></p>
<p>Finally, in discussion mentioned out by IgM ELISA test can definitively diagnose the presence of parasites in the patient presented, and to differentiate the case of pre- and post-pregnancy Infection, Dye Test methods will be used. It is noteworthy that IgM ELISA does not have a very high sensitivity and comprising false & negative positive which it is not confirmed by Dye Test (Sabin Feldman also called). Nowadays the risk of operating, cost and high failure chance of that methods cause molecular methods such as nested PCR and RealTime PCR and Western blot was replaced (8,9). Various studies have also shown that various immunological methods such as Immunofluorescent can be trusted more than the ELISA (10).</p>
<p>At the end, we thanking the authors of the article and respect their efforts we have been told that because of improve the view of readers noticed you merely. We hope that by presenting better and more perfect articles help our country to scientific evolvement.</p>
<p></p>
نامه به سردبیر, الایزا اویدیتی, توکسوپلاسموز مادرزادی
Letters to the editor, ELISA avidity, congenital toxoplasmosis
89
90
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2486-1&slc_lang=fa&sid=1
ehsan
saburi
احسان
صبوری
ehsansaburi@yahoo.com
3900319475328460032715
3900319475328460032715
No
Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran.
دانشگاه علوم پزشکی زنجان
toktam
rajaii
تکتم
رجایی
t.rajaii@yahoo.com
3900319475328460032716
3900319475328460032716
Yes
Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran.
دانشگاه علوم پزشکی زنجان