fa بررسی پاسخ به درمان اسپلنکتومی در بیماران مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنیک مزمن ایدیوپاتیک در بخش خون بیماستان حضرت علی‌اصغر(ع) طی سالهای 1378-1357 پژوهشي Research <p></p><p>    پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک یک اختلال خونریزی دهنده است که علت آن انهدام پلاکتها توسط اتوآنتی‌بادیها است. این بیماری در 90% کودکان مبتلا بصورت حاد بروز می‌کند و در مدت 6 ماه با یا بدون درمان رفع می‌شود. در 10% کودکان این عارضه بیش از 6 ماه طول می‌کشد که به نام ITP مزمن نامیده می‌شود. یکی از اقدامات درمانی در بیماران مبتلا به ITP مزمن اسپلنکتومی است ولی تمام بیماران به آن پاسخ نمی‌دهند. در مطالعه مقطعی انجام شده از 630 بیمار مبتلا به ITP، 137 مورد ITP مزمن وجود داشت.(7/21%) از این تعداد 21 نفر اسپلنکتومی شدند که 18 نفر بیش از یکسال برای پیگیری مراجعه نمودند. این افراد مورد بررسی قرار گرفتند و مشخص شد که از این تعداد 10 نفر به اسپلنکتومی پاسخ کامل دادند. در این بررسی ابتلاء به ITP در  سنین پائینتر و افزایش سریع پلاکت پس از اسپلنکتومی به بیش از mm3500000 با پاسخ بهتر همراه بود. همچنین در این مطالعه کسانیکه در شروع بیمای افزایش موقت پلاکت با IVIg داشتند به اسپلنکتومی بهتر پاسخ دادند </p> <p>  ITP is an autoimmune disorder, due to increased platelet destruction. This condition may be acute, chronic or recurrent. In the acute form, the platelet count returns to normal within 6 months after diagnosis. In the chronic form, the platelet count remains low beyond 6 months. </p><p>  In approximately 90% of children ITP is acute and self-limited disease. Splenectomy is indicated for severe acute ITP with life threateninig bleeding, which is nonresponsive to medical treatment. Splenectomy is also indicated for chronic form with bleeding symptoms or platelet count persistant below 30,000/mm³, which is nonresponsive to medical treatment for several years. The platelet count usually rises immediately after splenectomy, reaching a maximum 1 to 2 weeks postsplenectomy. If the peak of platelet count achived after splenectomy is above 500,000/ mm³, permanent remission is likely. In our study we evaluated 21 patients with chronic ITP that were splenectomized. In 18 patients, the duration of postoperation time was over 1 year and in 3 patients it was less than 2 months, so these 3 were not included in our final analysis. </p><p>  We divided the patients in two groups: </p><p>  1- Group(P): Patients responded to splenectomy (10 patients) In this group, resing of platelet count after </p><p>  splenectomy in 6 patients was greater than 500,000/ mm³ and persistant at least for 1 year, without any medical therapy > 150,000/ mm³. </p><p>  2- Group (N): Patients who did not respond to splenectomy (8 patients). We tried to find correlation between variables, and respond to splenectomy but because of limited number of patients, we achieved only a significant correlation between postsplenectomy response and patients age. Patients who had diagnosis of ITP in younger age, had better response to splenectomy later. </p><p>  A correlation between response to IVIg therapy before splenectomy and postsplenectomy was also observed. Because half of the patients of P group had platelet count greater than 500,000/ mm³ with IVIg tharapyso it is concluded that patients who respond well to IVIg therapy in the primary treatment may show a better respond to splenectomy. </p> ،1 – اسپلنکتومی ،2 – پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک مزمن 1) Splenectomy 2) Chronic ITP 250 255 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-379&slc_lang=fa&sid=1 K. Arjmandi Rafsanjani خدیجه ارجمندی رفسنجانی 3900319475328460019122 3900319475328460019122 Yes P. Vossough پروانه وثوق 3900319475328460019123 3900319475328460019123 No M. Kargar مرجان کارگر 3900319475328460019124 3900319475328460019124 No