fa فرآیند درمانی فیبریلاسیون دهلیزی در بیمارستان های ایران قلب و عروق Cardio Muscular Disease پژوهشي Research <p><font face="Times New Roman" size="3"> </font><b><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA">زمینه و هدف</span></b><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA">: عدم توجه به دستورالعمل های استاندارد موجود، موجب وخامت پیامد در مبتلایان به فیبریلاسیون دهلیزی و در نهایت افزایش بار مالی تحمیل شده بر پیکره نظام اقتصادی جوامع خواهد شد. لذا در مطالعه حاضر تصمیم بر ارزیابی عملکرد مواجهه با بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی شد. <o:p /></span></p><p style="direction: rtl"><font face="Times New Roman" size="3"> </font><b><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA">روش کار</span></b><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA">: </span><span lang="AR-SA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-ansi-font-size: 11.0pt mso-ascii-font-family: Tahoma mso-hansi-font-family: Tahoma">اقدامات درمانی اتخاذ شده در</span><span lang="AR-SA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-ansi-font-size: 11.0pt"> 506 </span><span lang="AR-SA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-ansi-font-size: 11.0pt mso-ascii-font-family: Tahoma mso-hansi-font-family: Tahoma">بیمار</span><span lang="AR-SA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-ansi-font-size: 11.0pt"> </span><span lang="AR-SA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-ansi-font-size: 11.0pt mso-ascii-font-family: Tahoma mso-hansi-font-family: Tahoma">مبتلا</span><span lang="AR-SA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-ansi-font-size: 11.0pt mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman""> </span><span lang="AR-SA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-ansi-font-size: 11.0pt mso-ascii-font-family: Tahoma mso-hansi-font-family: Tahoma">به</span><span lang="AR-SA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-ansi-font-size: 11.0pt mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman""> </span><span lang="AR-SA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-ansi-font-size: 11.0pt">فیبریلاسیون دهلیزی </span><span lang="AR-SA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-ansi-font-size: 11.0pt mso-ascii-font-family: Tahoma mso-hansi-font-family: Tahoma">مورد ارزیابی قرار گرفت. پس از تعیین استاندارد طلایی </span><span lang="AR-SA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-ansi-font-size: 11.0pt">(پروتکل انجمن قلب آمریکا) و جمع آوری داده ها </span><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA">از شاخص کاپا (</span><font face="Calibri"><span style="color: black line-height: 150% font-size: 12pt mso-bidi-language: FA mso-bidi-font-family: "B Nazanin"" dir="ltr">κ</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span></font><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span>) جهت ارزیابی </span><font face="Calibri"><span style="color: black line-height: 150% font-size: 12pt mso-bidi-language: FA mso-bidi-font-family: "B Nazanin"" dir="ltr">Inter-rater Reliability</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span></font><span style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> <span lang="FA"><font size="3"><font face="B Nazanin">بین اقدامات صورت گرفته توسط پزشکان با استاندارد طلایی استفاده شد. <o:p /></font></font></span></span></p><p style="direction: rtl"><font face="Times New Roman" size="3"> </font><b><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA">یافته ها</span></b><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA">: </span><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman"">شایع ترین اقدام در کنترل ضربان تجویز دیگوکسین بود که استفاده از آن برطبق استاندارد طلایی، در اغلب موارد اندیکاسیونی ندارد. ضریب کاپای بدست آمده در این زمینه برابر با<font size="3"><font face="B Nazanin"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>12/0 (14/0-096/0- :</font></font></span><span style="color: black line-height: 150% font-family: "Times New Roman","serif" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA mso-bidi-font-family: "B Nazanin"" dir="ltr">CI</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman""><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> 95%) می باشد که در طبقه ضعیف قرار دارد بدین مفهوم که اقدامات ارائه شده توسط پزشکان فاصله زیادی با استاندارد طلایی دارد </span><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA">(0001/0</span><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "Times New Roman","serif" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: Calibri mso-hansi-font-family: Calibri">></span><font face="Calibri"><span style="color: black line-height: 150% font-size: 12pt mso-bidi-language: FA mso-bidi-font-family: "B Nazanin"" dir="ltr">p</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span></font><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span>).</span><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman""> </span><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA">ضریب کاپای بدست آمده در خصوص درمان های ضدانعقادی نیز برابر 07/0 (023/0=</span><font face="Calibri"><span style="color: black line-height: 150% font-size: 12pt mso-bidi-language: FA mso-bidi-font-family: "B Nazanin"" dir="ltr">p</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span></font><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span>؛ 14/0-001/0-:</span><font face="Calibri"><span style="color: black line-height: 150% font-size: 12pt mso-bidi-language: FA mso-bidi-font-family: "B Nazanin"" dir="ltr">CI</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span></font><span lang="FA" style="color: black line-height: 150% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> 95%) بود. بنابراین میزان سازگاری درمان ضدانعقادی اتخاذ شده توسط پزشکان با استاندارد طلایی در سطح ضعیفی قرار دارد. <o:p /></span></p><p style="direction: rtl"><font size="3"><font face="Times New Roman"> </font><b><span lang="FA" style="color: black line-height: 115% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA mso-fareast-font-family: Calibri mso-ascii-font-family: Calibri mso-hansi-font-family: Calibri mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US" dir="rtl">نتیجه گیری</span></b></font><span lang="FA" style="color: black line-height: 115% font-family: "B Nazanin" font-size: 12pt mso-bidi-language: FA mso-fareast-font-family: Calibri mso-ascii-font-family: Calibri mso-hansi-font-family: Calibri mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US" dir="rtl">: مطالعه حاضر نشان داد درصد کثیری از پزشکان، از استانداردهای درمانی آگاهی نداشته و همچنان از روش های قدیمی استفاده می کنند. همین امر ممکن است موجب بروز پیامدهای خطرناک بیماری و افزایش بار تحمیل شده بر بیمار و سیستم بهداشت و درمان کشور گردد.</span></p> <font face="Times New Roman" size="3"> </font><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt text-align: justify line-height: 150% text-justify: kashida text-kashida: 0%"><font size="3"><font face="Calibri"><b><span style="color: black">Background</span></b><span style="color: black">: Lack of attention to standardized guidelines has caused tragic outcome in patients with atrial fibrillation and ultimately increase of financial burden imposed on the community structure of the economic system. Therefore, the present study was aimed to assess the exposure of patients with atrial fibrillation. <o:p /></span></font></font></p><font face="Times New Roman" size="3"> </font><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt text-align: justify line-height: 150% text-justify: kashida text-kashida: 0%"><font size="3"><font face="Calibri"><b><span style="color: black">Methods</span></b><span style="color: black">: A total of 506 patients with atrial fibrillation were evaluated. After setting the gold standard (America Heart Association protocol) and data collection, kappa (κ) coefficient was calculated for inter-rater reliability of the measures taken by physicians with the gold standard. <o:p /></span></font></font></p><font face="Times New Roman" size="3"> </font><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt text-align: justify line-height: 150% text-justify: kashida text-kashida: 0%"><font size="3"><font face="Calibri"><b><span style="color: black">Results</span></b><span style="color: black">: The most common procedure was the use of digoxin in controlling the rate prescribed. Kappa coefficient obtained in this area with 0.12 (95% CI: 0.096-0.14), which was in poor condition means that the measures provided by physicians was far from the gold standard (p<0.0001). The kappa coefficient of anticoagulation therapy was also equal to 0.07 (95% CI: 0.001-0.14). Hence, the consistency of adopted procedure by physicians with the gold standard anticoagulation was low (p=0.023). <o:p /></span></font></font></p><font face="Times New Roman" size="3"> </font><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt text-align: justify line-height: 150% text-justify: kashida text-kashida: 0%"><font size="3"><font face="Calibri"><b><span style="color: black">Conclusion</span></b><span style="color: black">: This study showed that a large percentage of physicians are not aware of the standards of care, and are using the old method. This may cause serious consequences and increased disease burden on patients and the healthcare system of the country.<o:p /></span></font></font></p><font face="Times New Roman" size="3"> </font> فیبریلاسیون دهلیزی, درمان, استاندارد طلایی Atrial fibrillation, Treatment, Golden Standard 43 54 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1608&slc_lang=fa&sid=1 Hamid Reza Hatamabadi حمیدرضا حاتم آبادی 3900319475328460027488 3900319475328460027488 No Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran-Iran دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Afshin Amini افشین امینی 3900319475328460027489 3900319475328460027489 No Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran-Iran دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Hossein Alimohammadi حسین علی محمدی 3900319475328460027490 3900319475328460027490 No Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran-Iran دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Anita Sabzghabaie آنیتا سبزقبا 3900319475328460027491 3900319475328460027491 No Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran-Iran دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Anahita Lashkari آناهیتا لشکری 3900319475328460027492 3900319475328460027492 Yes Abadan University of Medical Sciences, Iran دانشگاه علوم پزشکی آبادان، ایران