Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1393
7
1
gregorian
2014
10
1
21
124
online
1
fulltext
fa
تأثیر ویتامین D بر درد منتشر بدن در بیماران فیبرومیالژی
Effect of vitamin D on widespread pain index of fibromyalgia patients
بیماریهای داخلی
Internal Medicine
مروري
review article
<p><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف</span></span></strong>: <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعات متعددی هیپوویتامینوز</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">را در بیماران مبتلا به فیبرومیالژی نشان دادهاند. در این مطالعه اثر ویتامین</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بر علایم فیبرومیالژی و دردهای گسترده عضلانی-اسکلتی مورد ارزیابی قرار گرفته است</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">.</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">روش کار</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: در این مطالعه که از مهرماه 1391 الی اسفند 1392 در کلینیک روماتولوژی بیمارستان فیروزگر شهر تهران صورت گرفت، 108 بیمار مبتلا به فیبرومیالژی تحت بررسی قرار گرفتند و 74 بیمار که طبق معیارهای کالج روماتولوژی امریکا</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> (ACR 2010) </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">به عنوان فیبرومیالِژی تشخیص داده شده و هیپوویتامینوز</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">داشتند، وارد مطالعه شدند. بیماران در دو گروه قرار گرفتند. گروه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> A </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">ویتامین</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">خوراکی 50000 واحد هفتگی و قرص ترازودون </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">mg</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> 25 هنگام خواب دریافت کردند و گروه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> B </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">تحت درمان با قرص ترازودون </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">mg</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> 25</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">هنگام خواب قرار گرفتند. بیماران در ابتدای مراجعه، 4 هفته و 8 هفته بعد از درمان مورد ارزیابی واقع شدند و سطح ویتامین</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نیز اندازه گیری شد و معاینه از نظر مناطق حساس به درد صورت گرفت</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">.</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br>
<span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">یافتهها: %5/68 بیماران مبتلا به فیبرومیالژی هیپوویتامینوز</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">داشتند که میانگین سطح ویتامین</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">ng/ml</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> 9/6</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">±</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">4/12)</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بود. میانگین سطح ویتامین </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در گروه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> A </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">(5/6</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">±</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">4/11) و در گروه</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">B</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">ng/ml</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> 3/7</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">±</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">4/13) به دست آمد. دو گروه در ابتدای مطالعه از نظر آماری اختلاف معنی داری نداشتند. مقایسه امتیاز درد</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">WPI score</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">قبل و بعد از درمان بهبود قا بل ملاحظه ای در دو گروه نشان داد. امتیاز گروه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> A </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">از (4/2</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">±</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">2/12) در ابتدای مراجعه به (5/2</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">±</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">5/4) بعد از هفته 8 و در گروه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> B </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">از (4/3 </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">±</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">5/13) به (8/4</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">±</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">8) در انتهای درمان رسید. بیمارانی که ویتامین</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">دریافت کرده بودند نسبت به گروهی که تنها قرص ترازودون دریافت کرده بودند، تغییر اختلاف امتیاز</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> WPI </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بیشتری داشتند: به ترتیب 8/2±8/7 در گروه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> A </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در برابر 4±5/5 در گروه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> B </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">(007/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">p</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">).</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: مطالعه حاضر نشان میدهد که ویتامین</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">می تواند درد منتشر بیماران فیبرومیالژی را بهبود بخشد و با توجه به شیوع هیپوویتامینوز</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در بیماران مبتلا، ارزیابی سطح سرمی 25- هیدروکسی ویتامین</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در این بیماران و درمان هیپوویتامینوز</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">D </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> توصیه میشود</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">.</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br>
</p>
<font face="Times New Roman" size="3"> </font>
<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt text-align: justify line-height: normal text-justify: kashida text-kashida: 0%"><b><span style="font-family: ">Background: </span></b><span style="font-family: ">Various studies have reported hypovitaminosis D in Fibromyalgia patients. In the present study, we have evaluated the effect of vitamin D supplements on widespread pain index of fibromyalgia patients.</span></p>
<font face="Times New Roman" size="3"> </font>
<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt text-align: justify line-height: normal text-justify: kashida text-kashida: 0%"><b><span style="font-family: ">Methods</span></b><span style="font-family: ">: The present study was performed from October 2012 to February 2014 in Rheumatology Clinic of Firoozgar Hospital.<font size="3"><font face="Times New Roman"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>A total of 74 patients diagnosed as fibromyalgia according to American College of Rheumatology (ACR 2010) criteria who had hypovitaminosis D were selected. Patients were randomized to two groups. Group A received oral vitamin D 50000IU weekly plus trazodone 25 mg at bedtime and group B received trazodone 25 mg at bedtime only.</font></font></span></p>
<font face="Times New Roman" size="3"> </font>
<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt text-align: justify line-height: normal text-justify: kashida text-kashida: 0%"><span style="font-family: ">The patients were evaluated at baseline and 4 and 8 weeks post treatment. At each visit physical examination for tender points and 25 (OH) D level measurement were performed. </span></p>
<font face="Times New Roman" size="3"> </font>
<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt text-align: justify line-height: normal text-justify: kashida text-kashida: 0%"><b><span style="font-family: ">Results</span></b><span style="font-family: ">: About 68.5% of patients with fibromyalgia had hypovitaminosis D. The mean 25(OH) D was 12.4±6.9 ng/ml (11.4±6.5 ng/ml and 13.4±7.3 ng/ml in group A and group B, respectively). There was no significant difference between the two groups at baseline. Comparison between widespread pain index (WPI) scores before and after treatment showed a significant improvement in both groups, 12.2±2.4 at baseline to 4.5±2.5 at week 8 in group A vs. 13.5±3.4 to 8±4.8 in group B. Patients receiving vitamin D showed more improvement than those receiving trazodone only, mean WPI score differences of 7.8±2.8 vs. 5.5±4 respectively, p=0.007. </span></p>
<font face="Times New Roman" size="3"> </font>
<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt text-align: justify line-height: normal text-justify: kashida text-kashida: 0%"><b><span style="font-family: ">Conclusion</span></b><span style="font-family: ">: The present study indicated that treating hypovitaminosis D may improve WPI in Fibromyalgia patients.</span></p>
<font face="Times New Roman" size="3"> </font>
هیپوویتامینوز D, فیبرومیالژی, ترازودن, درد منتشر
Hypovitaminosis D, Fibromyalgia, Trazodone, Widespread pain
96
102
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1590&slc_lang=fa&sid=1
Mozhdeh
Zabihiyeganeh
مژده
ذبیحی یگانه
3900319475328460044351
3900319475328460044351
Yes
Iran University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی ایران
Elnaz
Khiabani
الناز
خیابانی
3900319475328460044352
3900319475328460044352
No
Iran University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی ایران
Marzieh
Nojomi
مرضیه
نجومی
3900319475328460044353
3900319475328460044353
No
Iran University of Medical Sciences
دانشگاه علوم پزشکی ایران
Seyed Adel
Jahed
سیدعادل
جاهد
3900319475328460044354
3900319475328460044354
No
, Islamic Azad University
دانشگاه آزاد اسلامی، واحد پزشکی