fa پاتوفیزیولوژی و درمان جداشدگی رگماتوژن شبکیه چشم Ophthalmology مروري review article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف</span></span></strong>: <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">علی‌رغم مطالعات متعدد انجام شده در مورد عوامل ایجاد کننده و درمان جداشدگی رگماتوژن شبکیه، در این زمینه اختلاف نظر وجود دارد. هدف این مطالعه بررسی متون و مقالات اخیر جهت بررسی عوامل مستعد کننده و روش‌های درمان این اختلال است</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">.</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">روش کار</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: این مطالعه با مرور مقالات مرتبط در ده سال اخیر&nbsp; (2004-2014) در</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> PubMed </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">انجام شده است</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">.</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">:&nbsp; دو عامل اصلی نگهدارنده اتصال شبکیه به لایه‌های زیرین، پمپ</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">Retinal pigment epithelium (RPE) </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;و ماتریکس بین فتورسپتوری است. فاکتور کلیدی در شروع</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">RRD</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">، ایجاد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> (PVD) Posterior vitreous detachment) </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">است که خود شامل سه مرحله مایع شدن </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">(Liquefaction) </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">ویتره، اتصال رشته های کلاژن به هم</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> (Syneresis) </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">و نهایتاٌ جمع شدگی زجاجیه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> (Gel contracture) </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">می‌باشد که منجر به جداشدگی کامل زجاجیه از شبکیه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> (PVD) </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">می‌شود. اگر</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> PVD </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در اثر کشش شبکیه در نقاط اتصال سبب ایجاد سوراخ تمام ضخامت شبکیه شود در 90% موارد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">&nbsp; RRD </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">اتفاق می‌افتد.&nbsp; </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">PVD</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> قبل از عمل معمولاٌ با روش معاینه بالینی، اولتراسونوگرافی و</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> Optical coherence tomography (OCT) </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">قابل تشخیص است، ولی در موارد معدودی ممکن است در معاینه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> PVD </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بنظر رسیده، ولی در واقع یک لایه از کورتکس ویتره هنوز به رتین چسبیده باشد. برای اطمینان از تخلیه کامل ویتره در حین عمل می‌توان از تزریق تریامسینولون استوناید و رنگ‌های حیاتی مانند</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> Brilliant Blue G (BBG) </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">استفاده نمود.</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> &nbsp;<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: عامل اصلی شروع</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> RRD </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">ایجاد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> PVD </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">است. درمان‌های</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> RRD </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">شامل خنثی نمودن&nbsp; کشش زجاجیه از بیرون توسط</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> (SB) Scleral buckling</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">) و یا حذف تراکشن از داخل با انجام پارس پلانا ویترکتومی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> (PPV) </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">می باشد. روش دیگری که کمتر مورد استفاده قرار می گیرد رتینوپکسی پنوماتیک</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> (Pneumatic retinopexy) </span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">است.</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> &nbsp; <font face="Times New Roman" size="3">&nbsp;</font> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt text-align: justify line-height: normal text-justify: kashida text-kashida: 0%"><b><span 12pt="" font-size:="" mso-bidi-language:="" new="" style="font-family: " times="">Background: </span></b><span font-size:="" new="" style="font-family: " times="">The pathophysiology of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) has remained a challenging subject in ophthalmology. The aim of this study was evaluating the leading causes and treatment options of RRD.</span></p> <font face="Times New Roman" size="3">&nbsp;</font> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt text-align: justify line-height: normal text-justify: kashida text-kashida: 0%"><b><span font-size:="" new="" style="font-family: " times="">Methods</span></b><span font-size:="" new="" style="font-family: " times="">: The study was performed by a review of 10 years (2004-2014) related literature emerged in PubMed on the pathophysiology and treatment of rhegmatogenous retinal detachment (RRD).</span></p> <font face="Times New Roman" size="3">&nbsp;</font> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt text-align: justify line-height: normal text-justify: kashida text-kashida: 0%"><b><span font-size:="" new="" style="font-family: " times="">Results</span></b><span font-size:="" new="" style="font-family: " times="">: Retinal attachment is mainly due to two factors, RPE pump and inter photoreceptor matrix (IPM). The crucial factor in the formation of RRD is posterior vitreous detachment (PVD), started by liquefaction then syneresis and completed by gel contracture. If the PVD causes a symptomatic tear, RD ensues in up to 90% of eyes. PVD may not be detectable preoperatively and it must be detected during the operation by using triamcinolone acetonide (TA), indocyanin green (ICG) or Brilliant Blue (BBG). </span></p> <font size="3"><font face="Times New Roman"> <b><span 12pt="" ar-sa="" en-us="" font-size:="" minor-fareast="" mso-ansi-language:="" mso-bidi-language:="" mso-fareast-font-family:="" mso-fareast-language:="" mso-fareast-theme-font:="" new="" style="line-height: 115% font-family: " times="">Conclusion</span></b><span 12pt="" ar-sa="" en-us="" font-size:="" minor-fareast="" mso-ansi-language:="" mso-bidi-language:="" mso-fareast-font-family:="" mso-fareast-language:="" mso-fareast-theme-font:="" new="" style="line-height: 115% font-family: " times="">: The main factor for developing RRD is PVD (traction). Essential treatments of RRD include traction neutralization (SB or pneumatic retinopexy) or elimination of traction using Pars plana vitrectomy (PPV). The less used method is Pneumatic retinopexy</span></font></font> جداشدگی رگماتوژن شبکیه, جداشدگی خلفی زجاجیه, اسکلرال باکلینگ, پارس پلانا ویترکتومی Rhegmatogenous retinal detachment (RRD), Posterior vitreous detachment (PVD), Sclera buckling (SB), Pars plana vitrectomy (PPV) 90 95 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1588&slc_lang=fa&sid=1 Mehdi Modarreszadeh سیدمهدی مدرس زاده 3900319475328460044349 3900319475328460044349 Yes Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران Arezoo Astaraki آرزو آسترکی 3900319475328460044350 3900319475328460044350 No Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران