fa مقایسه نتایج درمان جراحی و غیر جراحی شکستگیهای طبق تیبیا همراه با جابجایی پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl" ><p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">    طی سالهای 1375 لغایت 1376، 49 بیمار با شکستگی پلاتوی تیبیا مورد مطالعه قرار گرفتند. 31 بیمار بروش جراحی و 18 بیمار بروش غیر جراحی درمان شدند. در هر دو گروه بیشترین نوع شکستگی شامل تیپ یک تقسیم‌بندی Schatzker و کمترین انواع، شامل تیپ ششم و پس از آن تیپ سوم بودند. سن بیماران در گروه جراحی بطور متوسط 9/36 سال (محدوده 65-18 سال) و در گروه غیر جراحی 5/46 سال (محدوده 78-14 سال) بود. مدت پیگیری نیز بطور متوسط 15 ماه (بین 6 تا 24 ماه) بود. درمان در گروه جراحی شامل ثابت کردن شکستگی با پیچ، پلیت( plate )، فیکساتور خارجی و یا ترکیبی از این وسایل بود. درمان غیر جراحی شامل 4 تا 6 هفته بی‌حرکتی در گچ کامل و پس از آن گچ مفصل دار جهت حرکت زانو بود. بطور معمول بیماران ابتدا بمدت 6 هفته بدون گذاشتن وزن روی پا مبتلا راه می‌رفتند و سپس طی 6 هفته دوم با اعمال وزن بر روی پا حرکت می‌کردند. یک سیستم امتیازبندی جدید توسط مولفین طراحی شد که در آن به مجموع عملکرد عضو، درد و رادیوگرافی پایانی از 0 تا 100 امتیاز تعلق می‌گرفت. در پایان مطالعه 5/80% گروه جراحی و 5/55% گروه غیرجراحی نتیجه خوب و عالی بدست آوردند.3 بیمار گروه جراحی عارضه پیداکرد که شامل عفونت همراه با جوش نخوردگی شکستگی در یک بیمار و محدودیت شدید حرکتی در دو بیمار بود که علت آن احتمالاً‌ شدت زیاد ضربه وارد شده بود. محدودیت حرکت زانو مشکل اصلی در گروه غیرجراحی بود که شاید علت آن تاخیر در به حرکت درآوردن زانو باشد. نتایج این بررسی نشان می‌دهد که تفاوت معنی‌داری بین نتایج درمانی دو گروه انتخاب شده وجود دارد، بطوریکه گروه جراحی نتیجه بهتری بدست آورده است. </p><p dir="rtl">همانطور که در منابع دیگر هم اذعان شده است، 3 هدف اصلی در درمان این شکستگیها باید مورد توجه قرار گیرد که شامل راستای درست عضو، مفصل با ثبات و متقارن و حرکت زودرس و کنترل شده زانو می‌باشند. </p><p dir="rtl" > <p> We evaluated the short-term results of 49 tibial plateau fractures in Shafa Hospital between march 1996 to march 1998.Thirty-one patients treated by surgery and 18 treated by conservative (non-surgical) methods. In both group the most common type of fracture was Schatzker type I and the least common were type VI and then type III. The average age was 36.9 years (18-65years) in surgical group and 46.5years (14-78years) in non-surgical group. Follow up was 15 months in average (6-24 months). The treatment in surgical group was fixation of fracture by surgery and using screws, Buttress plate and external fixator or all of them and in non-surgical group was 4 to 6 weeks long leg cast, then cast brace for knee motion. Partial weight bearing 6 weeks and full weight bearing 12 weeks post treatment commenced.</p><p>  A new scoring system was designed with regard to function, pain, X-rays of final results, and marked from 0 to 100. Overall achieved score in surgical group was 80.5% (excellent and good) and 55.5% in non-surgical group. Three patients had complications in surgical group, one had infected non-:::union::: of fracture site and the two others had severe limitation of knee motion: The latter may be due to severity of trauma ofcourse. Limitation of knee motion was the main complication in non-surgical group and we think that it would be due to unnecessary and longer immobilization. There is a meaningful differenc between the results of treatment of two groups surgical group had much better results. </p><p>  Our results show the same principles, as others do, that the main goals in Plateau Fracture treatment is achieving the well aligned limb, stable and congruent joint. Early and controlled knee motion is the second aim. </p> ،: 1 – شکستگی پلاتو(طبق) تیبیا ،2 – تقسیم‌بندیSchatzker ، 3 – درمان جراحی ،4 - درمان غیرجراحی 1) Tibial Plateau 2) Schatzker type of fracture 3) Surgical treatment 4) Conservative management 169 173 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-357&slc_lang=fa&sid=1 F. Azizi فریبرز عزیزی 3900319475328460019095 3900319475328460019095 Yes K. Heydarian کیکاوس حیدریان 3900319475328460019096 3900319475328460019096 No