fa معرفی روش جدید جراحی هموروئیدهای وسیع و دورتادور (چهار فلاپ) پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl" ><p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">    در هموروئیدهای وسیع و دورتادور تکنیکهای معمولی کارآرایی لازم را ندارند و بر حسب تکنیک جراحی بکاررفته، ممکن است عوارض متعددی در ناحیه مقعد ایجاد شود. شایعترین این عوارض تنگی و اکتروپیون می‌باشند. جراحان بدلیل احتمال زیاد بروز این عوارض از انجام هموروئیدکتومی پرهیز می‌کنند. در این مطالعه هموروئیدکتومی و بازسازی مقعد با چهار فلاپ (که در واقع روش تعدیل شده White head است) بعنوان یک روش جایگزین در درمان 95 بیمار مبتلا به هموروئیدهای درجه 3، 4 و دورتادور بکار گرفته شد. مزیت عمده این روش جلوگیری از بروز تنگی، اکتروپیون، بدشکلی ناحیه مقعد، نیز درد بسیار کم پس از عمل، سرعت بهبود و برگشــت سریع به کار و جنبه esthetic reconstruction آن می‌باشد. این مطالعه بروش آینده‌نگر در بیماران دارای هموروئیدهای درجه 3، 4 و دورتادور که طی سالهای 1368 لغایت 1374 به چند کلینیک پروکتولوژی در تهران مراجعه کرده‌اند صورت پذیرفت. عوارض دیررس شامل تنگی مقعد (1/3%) و high stricture (1%) در 1/4% بیماران ایجاد شد. هیچ موردی از اکتروپیون مشاهده نشد. سایر عوارض زودرس که بصورت موقت ایجاد شدند و با تمهیدات طبی و جراحیهای ساده مرتفع گردیدند شامل شقاق مقعد (6/10%)، دررفتگی بخیه‌ها (8/9%)، نکروز فلاپها (1/3%)، آبسه (1%) و بی‌اختیاری مدفوع (4/5 درصد) بود. </p><p dir="rtl">براساس نتایج این مطالعه می‌توان پیشنهاد کرد که روش چهار فلاپ روش مناسبی در درمان هموروئیدهای وسیع و دورتادور است. </p> <p> According to the type of procedures, excision of extensive and circumferential hemorroids can distored the anal canal and caused anal stricture and mucosal ectropion formation.</p><p>  The whitehead technique of hemorroidectomy has developed a requtation as undesirable procedure. The chief criticisms have been disturbance of continence, formation of an ectropion, poor healing, stricture formation and prolapse. However with the new modification suggested firstly by authors, these complications were rare or do not occur. In this study 95 patients underwent four flap anal reconstruction (FFAR), performed by authors between 1989 and 1996. All of patients had circumferential prolapsing and bleeding hemorroids and mucosa with or without thrombosis. </p><p>  Postoperative complications included abscess in one case(1%), flap detachment in 9.8%, flap loss in 3.1%, fissure in 10.6%, anal stricture in 3.1% and high stricture in one case(1%). There were no recurrences and there was no ectropion formation. Total morbidity without early and temporary complications was 4.1%. This study suggested that a new modified whitehead technique named FFAR has become the authors’ procedure of choice for circumferential prolapsing and bleeding hemorrhoids. </p> ،: 1 – هموروئیدکتومی ، 2 – بازسازی مقعد با چهار فلاپ ، 3 – تنگی مقعد ،4 - اکتروپیون 1) Hemorroidectomy 2) Four Flap Anal Reconstruction(FFAR) 3) Anal stricture 4) Ectropion 200 205 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-352&slc_lang=fa&sid=1 B. Mahjoubi بهار محجوبی 3900319475328460019107 3900319475328460019107 Yes D. Ravarri داریوش راوری 3900319475328460019108 3900319475328460019108 No M. Vafaei محمد وفائی 3900319475328460019109 3900319475328460019109 No H. Shokoohi حمید شکوهی 3900319475328460019110 3900319475328460019110 No N. Azarakhsh نیما آذرخش 3900319475328460019111 3900319475328460019111 No