fa بازسازی رباط متقاطع قدامی زانو با استفاده از رباطهای هام استرینگ و ثابت کننده پیچ و واشر خاردار پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl" ><p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">    پنجاه بیمار دچار پارگی رباط متقاطع قدامی زانو و عدم توانائی در انجام فعالیتهای روزانه و ورزشی، تحت عمل جراحی بازسازی رباط متقاطع قدامی به کمک آرتروسکوپ و با استفاده از چهار رشته تاندون هام‌استرینگ قرار گرفتند. پس از عمل جراحی، بیماران تحت یک دوره فیزیوتراپی فشرده و فعال (بدون استفاده از بریس) قرار گرفتند. نتایج بصورت آینده‌نگر مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت. رباط پیوندی با استفاده از آرتروسکوپ، بدون آنکه به سقف ناچ( notch ) گیر کند، در داخل تونل تیبیا ثابت گردید. به همین منظور طول مناسبی از آن بمیزان کافی از کانال رانی( femoral ) خارج گردید و با پیچ و واشر خاردار به ناحیه سوپراکوندیلر( supracondylar ) ثابت شد. پس از گذشت 6 ماه بیماران بدون هیچ‌گونه محدودیتی به تمرینات ورزشی و فعالیتهای روزانه باز گردانده شدند. </p><p dir="rtl">بررسی کلینیکی با استفاده از جدول IKDC ( International Knee Documentation Committee ) انجام شد. 46 بیمار (92% موارد) عملکرد زانوی خود را طبیعی و یا تقریباً طبیعی ارزیابی نمودند. 31 بیمار (62% موارد) به سطح فعالیت قبل از صدمه خود باز گشتند. درصد پریدن با یک پا در مقایسه با پای مقابل در 24 نفر (48% موارد) بیشتــر از 90% و در 16 نفر (32% موارد) بیشتــر از 76% بود. در بخــش امتحانات کلینیکــی جدول، 8 بیمــار (16% موارد) در گروه A و 38 بیمار (76% موارد) در گروه B قرار گرفتند. در بررسی نتیجه نهائی جدول IKDC ، 45 نفر (90% موارد) زانویی با عملکرد طبیعی و یا تقریباً طبیعی داشتند. </p><p dir="rtl">این نتایج نشان دادند که بازسازی آرتروسکوپیک رباط متقاطع قدامی با استفاده از 4 رشته تاندون هام‌استرینگ و پیچ و واشر خاردار ثبات و عملکرد قابل قبولی به زانو می‌بخشد. همچنین درصد بالائی از بیماران به سطح فعالیتهای ورزشی و شغلی اولیه خود باز می‌گردند. عملکرد زانو با میزان پریدن با یک پا و نتایج نهایی جدول IKDC ارتباط معنی‌داری (001/0 P< ) داشت و بازگشت به سطح فعالیتهای قبل از صدمه تنها ارتباط معنی‌داری با نتیجه نهایی جدول IKDC داشت(001/0 P< ). </p><p dir="rtl" > <p> Fifty consecutive patients with ACL deficiency and inability to do sports and daily activities underwent endoscopic ACL reconstruction with a four strands of hamstring tendon. After completion of a brace free, intensive rehabilitaion in a prospective study we analysed the results.</p><p>  The graft was placed arthroscopically without impingement by the intercondylar roof and was fixed within the tibial tunnel to conserve the length of the graft for the Fixation by A.O screw and spiked washer to the supracondyle of femure. After 6 months the patients returned to unrestricted sports and daily activities. Clinical evaluation performed using the IKDC scoring system. </p><p>  Forty-six patients (92%) considered their knee function normal or near normal. Thirty-one patients (62%) return to their preinjury activity level. One leg hop were more than %90 of opposite side in 24 patients (%48) and more than %76 in 16 patients (%32). In ligament examination group of IKDC, 8 patients (%16) were graded A and 38 patients (%76) graded B. In overall IKDC assassment 45 (%90) were considered normal or nearly normal. Knee function, and return to preinjury activity level had no correlation with ligamnt examination tests (X²=3.19, P>0.05) (X²=1.64, P>0.05), but had a significant correlation with IKDC score (X²=21.42, P<0.001), (X²=19.8, P<0.001) Return to preinjury activity level had a significant correlation with one leg hop (X²=19.8, P<0.001). </p><p>  These results indicate that endoscopic ACL reconstruction using four strands of hamstrig tendon graft and AO screw and spiked washer fixation achieves acceptable knee stability and function, with a high rate of return to preinjury activity level. </p><p>  Knee function mostly correlated to one leg hope and IKDC score, and return to preinjury activites have significant relationship with IKDC score. </p> ،1 – بازسازی رباط متقاطع قدامی ،2 – تاندون هام‌استرینگ ،3 – رضایت بیماران 1) reconstruction of Anterior cruciate 2) hamstring Tendons 3) Patient satisfaction 207 212 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-351&slc_lang=fa&sid=1 S.A. Madani سیدعباس مدنی 3900319475328460019112 3900319475328460019112 Yes