fa تعیین عوامل موثر بر پاسخ به درمان دارویی آبسه ریوی:مطالعه مورد شاهدی پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl" ><p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">    آبسه ریه عفونت چرکی پارانشیم ریه است که با تخریب پارانشیم ریوی و تشکیل یک یا چند حفره بزرگ در ریه مشخص می‌گردد. میزان مرگ و میر ناشی از آبسه ریه با وجود درمان حدود 20% گزارش گردیده است. عوامل متفاوتی همچون کاهش سطح هوشیاری، بیماریهای دهان و دندان، حوادث عروقی مغز و دیابت در ایجاد این بیماری و همچنین میزان پاسخ به درمان دارویی موثر می‌باشد. هدف این پژوهش آن بود تا ضمن تعیین عوامل موثر بر درمان دارویی، مدل رگرسیونی جهت پیش‌بینی پاسخ به درمان دارویی طراحی شود. این پژوهش با استفاده از پرونده بیماران مبتلا به آبسه ریه که در فاصله سالهای 1379-1370 در بیمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی ایران بستری بودند انجام شد و طی آن 31 بیمار مبتلا به آبسه ریه که به درمان دارویی پاسخ ندادند از لحاظ عوامل مستعد کننده مقایسه گردیدند. </p><p dir="rtl">نسبت مرد به زن در این پژوهش 7/2 به 1 و میانگین سنی 9/47 سال بود. بین عدم پاسخ به درمان بیماران متلا به آبسه ریه و تعدادی از عوامل ارتباط معنی‌داری وجود داشت. از جمله این عوامل می‌توان به دیابت شیرین (04/0= P ، 27/0= OR )، آمپیم (0001/0= P ، 25/7= OR )، افیوژن پلور (002/0= P ، 25/4= OR )، تب (05/0= P ، 43/0= OR ) و تعویض آنتی‌بیوتیک (0001/0= P ، 96/5= OR )، اشاره نمود. همچنین بهترین رژیمهای درمانی شامل پنی‌سیلین با 100% پاسخدهی و یا پنی‌سیلین G بهمراه مترونیدازول و کلیندامایسین با 79% پاسخدهی بودند. </p><p dir="rtl">میزان بالای مرگ و میر عوارض ناشی از آبسه ریه با نوع آنتی‌بیوتیکهای مصرفی و میزان مراقبتهای بیمارستانی ارتباط دارد. در بیماران واجد عوامل مستعد کننده همچون آمپیم، افیوژن پلور و نیز تعویض آنتی‌بیوتیک پیش‌آگهی ضعیفتر می‌باشد. وجود عواملی همچون تب در بدو ورود به بیمارستان و نیز دیابت دلالت بر پیش‌آگهی بهتر پاسخ به درمان (نسبت به سایر عوامل ذکر شده) دارند. با توجه به دخالت باکتریهای گرم منفی در ایجاد آبسه ریوی، جهت درمان رژیم پنی‌سیلین G بهمراه مترونیدازول و کلیندامایسین توصیه می‌گردد. </p><p dir="rtl" > <p>  Lung abscess is a purulent and necrotizing infection of lung tissue which leads to cavitation(s). Despite appropriate treatment, it has yet a high mortality rate (20%). Impaired consciousness, oral cavity infections, diabete, cerebro-vascular accidents and alcoholism are some predisposing factors. This research identified different factors affecting on medical treatment response and designed a regression model to predict the outcome. </p><p>  This retrospective study reviewed patients with lung abscess, admitted in Iran Medical College Hospitals, during 1991-2000. Out of 91 patients, 60 were cured by medical treatment but the others failed to response to it. We have compared risk factors in these two groups. </p><p>  The average age was 47.9 years and male to female ratio was 2.7. There was significant statistical relation between failure in medical therapy and diabete (OR: 0.27, p: 0.04), empyema (OR: 7.25, P: 0.0001), pleural effusion (OR: 4.25, P: 0.002), fever (OR: 0.43, P: 0.05) and antibiotic change (OR: 5. 96, P: 0.0001). The best therapeutic regimen was penicillin G ( 100% recovery) and penicillin G accompanied with metronidazol or clindamycin (79% recovery). </p><p>  Mortality and complication are related to antimicrobial regimen and hospital nursing. Patients with empyema, pleural effusion or antibiotic change have a poor prognosis whereas diabete or fever at admittance means a better prognosis. </p><p>  Since lung abscess also contains anaerobes, the recommended regimen is penicillin G with metronidazol or clindamycin. </p> ،: 1 – آبسه ریه ، 2 – عوامل موثر بر درمان دارویی 1) Medical treatment 2) Lung abscess 3) Risk factors 57 61 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-344&slc_lang=fa&sid=1 SH. Ghasemi شاهین قاسمی 3900319475328460019049 3900319475328460019049 Yes F. Gheisary فرشاد قیصری 3900319475328460019050 3900319475328460019050 No A. Eshaghian ابوالفضل اسحاقیان 3900319475328460019051 3900319475328460019051 No A. Chehrei علی چهرئی 3900319475328460019052 3900319475328460019052 No