fa بررسی عوامل موثر در جداشدگی شبکیه پس از لیزر درمانی پیشگیرانه ضایعات شبکیه چشم Ophthalmology پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl" ><p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">    پیشگیری از جداشدگی شبکیه ( Retinal Detachment, RD ) در چشمان افراد مستعد ضروری است. این مطالعه به منظور تعیین عوامل موثر بر درمان پیشگیرانه بر روی افراد مستعد RD که در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) تحت لیزر درمانی پیشگیرانه قرار گرفتند و طی سالهای 1378-1370 تحت نظر بودند صورت پذیرفت. این تحقیق بر اساس اطلاعات موجود در پرونده بیمارانی که سابقه لیزر درمانی ضایعات شبکیه جهت جلوگیری از RD داشته‌اند انجام پذیرفت. علاوه بر معاینات کامل چشم پزشکی، خصوصیات چشمها از لحاظ سن، جنس، شکایت اولیه بیمار، سابقه RD در چشم طرف مقابل، سابقه عمل کاتاراکت، ضربه به چشم، میزان عیب انکساری، بهترین دید هنگام مراجعه و نوع ضایعه چشم درمان شده از پرونده بیماران استخراج شد. همچنین بیماران با توجه به علت مراجعه به 6 گروه (سابقه RD چشم طرف مقابل، آفاکی، افت محسوس بینایی، مگس پران، جرقه و ضربه به چشم درمان شده) تقسیم شدند. نیز بر اساس میزان بینایی چشم به 3 گروه دید کمتر از 10/1، دید 10/6-10/1 و دید 10/6 و بالاتر و همچنین براساس عیوب انکساری چشم بیمار به 3 گروه غیرمیوپ، میوپی کمتر از 75/5 دیوپتر و بیش از 6 دیوپتر تقسیم شدند. بیماران بر اساس نوع ضایعه لیزر شده به گروههایی با پارگی ( Horse Shoe Tearing, HST )، Hole ، Latice ، Dialysis تقسیم‌بندی شدند. امکان RD در هر گروه بررسی و با تست X² مورد ارزیابی آماری قرار گرفت تا نقش موثر هر یک از خصوصیات فوق در بروز RD مشخص شود. 121 چشم از 114 بیمار از 13 تا 92 ماه (میانگین 23 ماه) پیگیری شدند. بیماران از 19 تا 74 سال (میانگین 50 سال) سن داشتند. از 121 چشم درمان شده 16 مورد (2/13%) علی‌رغم لیزر درمانی پیشگیرانه دچار RD شدند. در 41 چشم با سابقه RD در چشم طرف مقابل، 3 مورد (3/7%) RD مشاهده شد. از 29 چشم با افت بینایی بعلت خونریزی وتیره 6 مورد (7/20%) RD ، از 20 چشم آفاک 3 مورد (15%) RD ، از 17 چشم با مگس پران 2 مورد (8/11%) RD ، از 7 مورد دچار جرقه (فتوپسی) 2 مورد (5/28%) RD و از 7 چشم با سابقه ضربه به چشم یک مورد (2/14%) RD مشاهده شد. از نظر آماری ( X² ) ارتباط معنی‌داری بین علت مراجعه و امکان بروز RD پس از لیزر درمانی وجود داشت (002/0= P ). 8 چشم (6/21%) از 37 چشم با بینایی کمتر از 10/1، 3 مورد (6/9%) از 31 چشم با بینائی 10/6-10/1 و در 2 مورد (6%) از 33 چشم با دید 10/6 به بالا، RD مشاهده شد که ارزش آماری نداشت. در 14 چشم غیرمیوپ مورد بررسی RD مشاهده نشد، در حالیکه از 35 چشم با میوپی کمتر از 75/5 دیوپتر، 4 مورد (4/11%) و از 52 چشم با میوپی بالاتر از 6 دیوپتر 9 مورد (3/17%) RD مشاهده شد که از نظر آماری تفاوت معنی‌داری نداشت. از 43 چشم با پارگی HST 7 مورد (2/16%)، از 27 چشم دچار Hole 2 مورد (4/7%)، از 25 چشم دچار لاتیس 3 مورد (12%) و از 6 مورد مبتلا به دیالیز یک مورد (6/16%) RD پس از لیزر درمانی مشاهده شد که از نظر آماری ارتباط معنی‌داری نداشت. </p><p dir="rtl">گرچه لیزر درمانی پیشگیرانه ضایعات شبکیه در چشمهای مستعد، امکان بروز RD را کاهش می‌دهد ولی تاثیر آن صددرصد نیست. فتوپسی، افت محسوس بینایی، آفاکی، سابقه ضربه به چشم، همچنین HST ، میوپی بیش از 6دیوپتر و نیز دید کمتر از 10/1 امکان RD را افزایش می‌دهند. تحقیقات تجربی برای کاهش بروز RD در این بیماران توصیه می‌شود. </p><p dir="rtl" > <p> Prevention of rhegmatogenous retinal detachment (RD) in susceptable eyes is necessary. In order to evaluate the role of signs and symptoms of the treated eyes in preventing RD, this study performed in prophylactically laser treated (PLT) eyes in Rasul-e Akram Hospital from 1991 to 1999.</p><p>  This is an exisiting data study from the records of the patients who underwent PLT around the retinal lesion and had at least 1 year follow up. Collected data were age, sex, refractive error, kind of retinal lesion patients symptoms, previous history of trauma or surgery on the eye, aphakia, noticed decreased visual acuity (VA), floaters and flashing, trauma to the eye. According to VA, the eyes divided in 3 groups of less than 1/10, 1/10-6/10 and more than 6/10. According to the refractive errors they are divided in 3 groups of non-myopic, myopia of less than 5.75 diopters and more than 6, and according to the type of retinal lesions that were treated divided in horse shoe tear (HST), Hole, lattice and dialysis. Collected data were classified and analysed by X² test to evaluated the role of each factor for chance of post treatment RD. </p><p>  One hundred and twenty-one eyes from 114 patients that had 13 to 92 months (mean 23 months) follow up were considered for this study. Age distribution was 19-74 years(mean 50 years). From 121 treated eye 13.2%(16) developed RD. The rate of RD was 7.3%(2/41) in eyes with history of RD in the other eye, 20.7%(6/24) eyes with decreased VA due to vitreous hemorrhage, 15%(3/20) in aphakics, 11.8%(2/17) in eyes with floaters, 28.5%(2/7) with flashing, 14.2%(2/7) with history of trauma to the eye, with a significant statistical relation between these symptoms and chance of RD (X², P = 0.002). Rate of RD was 21.6%(8/37), 9.6%(3/31), 6%(2/33) in eyes with VA of less than 1/10, 1/10-6/10 and more than 6/10 respectively, with no significant statistical differences. RD chance was 17%(9/52) in eyes with more than 6 diopter myopia, 11.4%(4/35) of myopia less than 5.75 diopters, and no RD in non myopic eyes, 16.2%(7/43) for HST, 7.4%(2/27) for retinal hole, 12%(3/25) of lattice and 16.6%(1/6) eyes with dialysis, but no significant statistical differences was observed. </p><p>  Although PLT could prevent RD in susceptable eyes but its prophylactic effect is not 100%. Chance of RD is higher in eyes with photopsia, history of trauma, HST, high myopia and VA of lees than 1/10. Further clinical trial to prevent RD in recomended. </p> ، 1 – جداشدگی شبکیه ،2 – لیزر درمانی پیشگیرانه 1) Retinal Detachment 2) Prophylatic Laser Therapy 84 90 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-342&slc_lang=fa&sid=1 A. Nik Eghbali امین‌ا… نیک‌اقبالی 3900319475328460019064 3900319475328460019064 Yes M.M. Mir Samadi میرمنصور میرصمدی 3900319475328460019065 3900319475328460019065 No S.M. Modarres Zadeh سیدمهدی مدرس‌زاده 3900319475328460019066 3900319475328460019066 No M Hashemi مسیح هاشمی 3900319475328460019067 3900319475328460019067 No