fa گزارش یک مورد تب حاد روماتیسمی با علایم اولیه التهاب چند مفصلی روماتولوژی Rheumatology موردنگاري case report تب حاد روماتیسمی ( Acute Rheumatic Fever ( ARF ) عارضه ای از ابتلا به عفونت با استرپتوکوک گروه A می باشد. هرچند شیوع این بیماری به خصوص در کشورهای پیشرفته طی سالیان اخیر کاهش قابل ملاحظه ای داشته، همچنان مواردی از سرتاسر دنیا گزارش می شود. متاسفانه این کاهش در شیوع در کنار علایم غیر اختصاصی سبب شده پزشکان در تشخیص افتراقی بین بیماری‌ها، این بیماری را مدنظر نداشته باشند. بیمار دختر بچه 7 ساله‌ای بود که به دلیل تب بالا، کمر درد و درد دوطرفه مچ پاها به کلینیک آورده شده بود. سابقه بیماری جدی نداشت و برنامه واکسیناسیون وی به طور کامل انجام شده بود. در معاینه، افزایش تعداد ضربان قلب و تب 7/39 درجه سانتیگراد وجود داشت. در بررسی‌های اولیه آزمایشگاهی افزایش قابل توجه تعداد گلبول‌های سفید خون، افزایش پروتئین واکنشی C ، سرعت رسوب گلبول‌های قرمز خون و تیتر آنتی استرپتولیزین O دیده می‌شد. به منظور کاهش علایم التهاب قلب، بیمار تحت درمان با پردنیزولون قرار گرفت. یک روز پس از شروع درمان با کورتیکوستروئید، تب بیمار به طور قابل توجهی کاهش پیدا کرد و درد مفاصل نیز برطرف شد. بیمار در روز هفتم بستری با بهبود کامل علایم مرخص شد و مورد توصیه در خصوص تزریق پروفیلاکسی بنزاتین پنیسیلین قرار گرفت. <p>  علیرغم کاهشی که در موارد بروز تب حاد روماتیسمی به وجود آمده، به دلیل خطر ایجاد درگیری پایدار دریچه های قلبی، این بیماری باید به به عنوان یکی از مهم‌ترین بیماری‌ها در آموزش طب کودکان در نظر گرفته شود. </p> <h4 style="TEXT-JUSTIFY: kashida TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: normal TEXT-KASHIDA: 0% MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><span class="highlight"><span style="FONT-STYLE: normal FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" COLOR: black FONT-SIZE: 12pt FONT-WEIGHT: normal">Acute rheumatic fever</span></span><span style="FONT-STYLE: normal FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" COLOR: black FONT-SIZE: 12pt FONT-WEIGHT: normal"> (ARF) is a complication of group A streptococcus infection. Despite a considerable prevalence diminish especially in modern countries in recent years, it is reported occasionally throughout the world. Unfortunately, this decline in incidence and non-specific presentations may cause physicians not to consider the ARF in differential diagnosis.<p></p></span></h4><h4 style="TEXT-JUSTIFY: kashida TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: normal TEXT-KASHIDA: 0% MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><span style="FONT-STYLE: normal FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" COLOR: black FONT-SIZE: 12pt FONT-WEIGHT: normal">A 7 years old girl was admitted to our clinic with a high fever, low back pain and bilateral ankle arthralgia. She had no history of severe diseases and her immunization schedule was complete. On physical examination, she had tachycardia and <font size="3"><font face="Times New Roman"><span>temperature of 39.7 degrees C. </span>Her initial laboratory tests revealed considerable leukocytosis, increase in C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate and anti-streptolysin O titer. Only prednisolone was used to subside acute myocarditis. One day after initiation of corticosteroid therapy, her <span style="FONT-WEIGHT: normal">temperature </span>significantly decreased and her articular pain was resolved. She was discharged with full recovery on day 7 and prophylactic treatment with <span>Benzathine penicillin injection was recommended. </span><p></p></font></font></span></h4><h4 style="TEXT-JUSTIFY: kashida TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: normal TEXT-KASHIDA: 0% MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><span style="FONT-STYLE: normal FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" COLOR: black FONT-SIZE: 12pt FONT-WEIGHT: normal">Despite declining incidence of ARF, because of tendency to develop persistent cardiac valve involvement, it must be considerd as one of the most significant disorders in pediatric practice.<p></p></span></h4> تب حاد روماتیسمی, التهاب مفاصل, استرپتوکوک گروه A, گلودرد چرکی Acute rheumatic fever, Arthritis, Group A streptococcus, Pharyngitis 76 82 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1542&slc_lang=fa&sid=1 Sayed Mahdi Marashi سید مهدی مرعشی 3900319475328460026080 3900319475328460026080 No Legal Medicine Organization, Tehran سازمان پزشکی قانونی کشور ، تهران Farah Sabouni فرح صابونی 3900319475328460026081 3900319475328460026081 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Vahid Ziaee وحید ضیایی 3900319475328460026082 3900319475328460026082 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Zeynab Nasri Nasrabadi زینب نصری نصرآبادی 3900319475328460026083 3900319475328460026083 Yes Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران