fa بررسی وجود هپارین تزریق شده حین عمل جراحی عروق در خون بیماران قبل از خنثی کردن آن توسط بیهوشی Anesthesiology پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">هپارین یک ماده ضد انعقادی است که در اعمال جراحی عروق، جهت پیشگیری از ترومبوز حین عمل استفاده می‌شود و پس از مدتی توسط پروتامین که یک داروی ضدهپارین است خنثی می‌شود. تزریق پروتامین می‌تواند عوارضی به همراه داشته باشد که این عوارض شامل کلاپس قلبی ـ عروقی، واکنش آنافیلاکسی، افت فشار خون، برادیکاردی و برونکواسپاسم هستند. همچنین دوز بالای آن منجر به تشدید اثر ضدانعقادی شده و باعث خونریزی می‌گردد. این تحقیق یک مطالعه آینده‌نگر است که طی آن 50 بیمار که تحت اعمال جراحی عروق مانند آنوریسم، بای‌پس‌های آئورت، تروما و گرافت عروقی قرار گرفته بودند، بررسی شدند. با استفاده از یک تست ساده و دقیق به نام( Act ) Activated clotting Time وضعیت انعقادی بیماران قبل از تزریق هپارین به عنوان پایه ( ACT₁ ) و قبل از تزریق پروتامین (₂ ACT ) بررسی شد. در این بررسی مقدار هپارین تزریق شده در تمام نمونه‌ها 5000 واحد بوده است. در بررسی آماری و مقایسه مقادیر ACT₁ و ₂ ACT ، اختلاف آنها معنی‌دار بود اما از طرفی در درصد قابل توجهی از افراد (44 % )₂ ACT در زمان تزریق پروتامین اگر چه به حد پایه برنگشته بود اما در حدی بود که قابل قبول محسوب می‌گردید. در بررسی متغیرها، مقدار ₂ ACT با فاصله زمانی بین تزریق هپارین و پروتامین، رابطه معنی‌دار داشت بدین ترتیب که هر چه زمان بیشتری از تزریق هپارین می‌گذشت، ₂ ACT به ACT₁ نزدیکتر می‌شد. در بررسی متغیرهای سن و وزن، ₂ ACT با سن و وزن ارتباط معنی‌داری نداشت. با توجه به نتایج فوق می‌توان چنین پیشنهاد کرد که چون در درصد قابل توجهی از افراد ₂ ACT در محدوده قابل قبول بوده است، در تمام بیماران قبل از تزریق پروتامین ACT اندازه‌گیری گردد و در صورت قرارگرفتن ACT در محدوده قابل قبول، بیماران از نظر وجود خونریزی تحت نظر گرفته شوند و در صورت وجود شواهدی به نفع خونریزی، پروتامین تزریق گردد. بنابراین ممکن است نیازی به تزریق پروتامین نباشد، یا لااقل با دوز کمتری استفاده شود به عبارت دیگر مقدار هپارینی که در ابتدا داده می‌شود، معیار تزریق پروتامین نباشد و به این وسیله از بروز عوارض خطرناک این دارو پیشگیری گردد. </p><p dir="rtl" > Heparine is a anticoagulation substance used in vascular surgery to prevent thrombosis during opration and after a while becomes neutralized by protamin an antiheparin drug. Protamine causes some dangerous complications including cardiovascular collapse, anaphilactoid reation, hypotention, bradycardia and bronchospasm. Using higher doses, also protamine leads to increase anticoagolation effect and results in bleeding. In this prospective study 50 patients candidate of vascular surgery such as ventricular aortic aneurism, aorticbypass, endarterctomy carotid, trauma vascular graft were evaluated using a simple and exact test called activated clotting time (ACT), their coagulation condition before giving heparin as basis (ACT1), and before using protamine (ACT2) were mausured. Heparin dose injected to all patients were 5000 units in this study. difference between ACT1 and ACT2 levels were statistically significant. But a considerable percentage of patients (44%) had acceptable level of ACT2 although not yet had returned to the base level. In study of relation between the variables, it was observed that ACT2 had significant relationship with duration of injection between protamine and heparin. When the time is longer, ACT2 will be nearer to ACT1. ACT2 did not have any significant relation with age and weight. We sugest that ACT was measured in all patient before protamin injection if ACT2 was in a acceptable range, the patient would be observed and the bleeding when ocured, protamine should be injected. In this way we donot need injection or inject with lower doses based on the dose of injected heparin in order to prevent dangerous complications of this drug. ،: 1 – هپارین ،2 – پروتامین ،3 – ACT(Activated Clotting Time) ، 4 – جراحی عروق 1) Heparine 2) Ptotamine 3) ACT(activated clotting time) 4) Vascular surgery 421 425 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-333&slc_lang=fa&sid=1 B Malek بهمن مالک 3900319475328460014535 3900319475328460014535 No S Pourkar pajooh ساره پورکار پژوه 3900319475328460014536 3900319475328460014536 Yes