fa مقایسه میزان اتساع مردمک با فنیل‌افرین 5/2% و 5% با و بدون سیکلوپنتولات در درمانگاه چشم پزشکی بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) چشم Ophthalmology پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">مردمک باید به کمک قطره فنیل‌افرین حداقل 6 میلیمتر گشاد گردد تا معاینه و درمان چشم بطور دقیق انجام شود اما جذب سیستمیک آن باعث عوارض جانبی و جدی می‌گردد. در این مطالعه اثر قطره فنیل‌افرین 5/2 و 5% به تنهایی یا همراه با سیکلوپنتولات 1% بر اتساع مردمک، فشار خون و نبض در مراجعه کنندگان به درمانگاه چشـم مـورد بررسـی و مقایسه قـرار گـرفت. این مطالعه به روش Crossover- Clinical- Trial ، از مهرماه سال 1379 به مدت 6 ماه روی 97 نفر از بیماران مراجعه کننده به درمانگاه چشم انجام شد. بیماران در صورت داشتن بیماری زمینه‌ای قلبی عروقی و چشمی، مصرف داروهایی با تداخل اثر با قطره‌های مورد بررسی، داشتن سابقه جراحی چشم با تأثیر روی عنبیه و مردمک از مطالعه خارج شدند. در چشم هر بیمار در 6 مرحله و در هر مرحله به فاصله حداقل 1 هفته ابتدا قطره فنیل‌افرین 5/2% ، در مرحله بعد فنیل‌افرین 5% ، سپس سیکلوپنتولات 1% ، بعد اشک مصنوعی(کنترل)، در مرحله پنجم قطره سیکلوپنتولات با قطره فنیل‌افرین 5/2% و در مرحله ششم با فنیل‌افرین 5% هر کدام به فاصله 5 دقیقه ریخته شد. در هر مرحله پارامترهای فشار خون، نبض و اندازه مردمک، قبل از مصرف قطره اندازه‌گیری شد سپس به فاصله 20 و 30 و 45 دقیقه بعد از آخرین قطره، اندازه‌گیریها تکرار شدند. اطلاعات جمع‌آوری شده به تفکیک مورد آنالیز آماری Paird t test قرار گرفتنـــد. افراد مورد بررســـی سن 11 تا 70 سال با متوســـط سنی 93/1 ± 43/42 سال داشتند و 45% زن و 55% مرد بودند. پس از ریختن قطره فنیل‌افرین 5/2% و 5% در چشم، بیشترین تغییر در فشار خون سیتولیک و به میزان 3/16 و 22/9 میلیمتر جیوه و در فشار دیاستولیک، 41/5 و 75/3 میلیمتر جیوه مشاهده گردید. برادیکاردی در فنیل‌افرین 5% بیشتر از 5/2% و به میزان 9-5 بار در دقیقه دیده شد اما از نظر آماری معنی‌دار نبود(05/0 P> ). افزایش قطر مردمک با مصرف فنیل‌افرین 5/2% ، 75/0 ± 35/1 میلیمتر، فنیل‌افرین5% ، 95/0 ± 95/1 میلیمتر، سیکلوپنتولات 1%، 95/0 ± 9/3 میلیمتـــر، سیکلوپنتولات با فنیل‌افریــن 5/2% ، 61/0 ± 25/4 میلیمتـــر و سیکلوپنتولات و فنیل‌افرین 5%، 58/0 ± 55/4 میلیمتر بود که از نظر آماری تفاوت معنی‌داری وجود داشت(05/0 P< ). با توجه به حداقل اندازه مردمک 6 میلیمتری، تفاوتی بین فنیل‌افرین 5/2% و 5% وجود نداشت(05/0 Mc Newar Test, P > ). بنابراین می‌توان گفت با توجه به اینکه تأثیر قطره فنیل‌افرین 5/2% و 5% روی نبض و فشار خون از نظر آماری معنی‌دار نبود(در قطره‌های با غلظت بیشتر این تفاوت واضح‌تر است) و تأثیر آنها بر اتساع مردمک از نظر بالینی فرقی نداشت(هر دو، مردمک را حداقل 6 میلیمتر گشاد کرده بودند)، توصیه می‌شود از فنیل‌افرین 5/2% به جای 5% در چشم پزشکی استفاده شود. </p><p dir="rtl" > The pupil should be dilated up to 6mm for eye examination, but systemic absorption of phenylepherin eye drop (PE) leads to serious complications. This study compared the effect of 2.5% and 5%PE with and without cyclopentolated 1% (CP) on pupillary dilation and pulse and blood pressure (BP) in patients refering to out patient clinic. Inorder to reach to a less toxic dose of PE. This is a prospective, crossover controlled clinical trial study since september 2000 to march 2001 on patients reffering to eye clinic, Selected patients were not on any medication or ocular and systemic diseases influencing on pupil or cardiovascular state. For each patient 6 phases tried, each one week apart. In the first phase pulse, BP and pupil diameter measured, then one drop of 2.5% PE instilled in lower culdesac of one eye and repeated after 5 minutes for 3 times. BP, pulse and pupil diameter measured 20, 30 and 45 minutes after the first drop. This procedure was repeated with 5% PE, CP 1%, artificial tear drop (control), 2.5% PE+CP and 5% PE+CE for second to sixth phase. Data collected compared and underwent statistical analysis with Paired T test. 97 patients, 11 to 70 years old (mean=42.43±1.93), 55% male had completed 6 phases of trial. Average systolic BP raise was 16.3 and 9.22mmHg and diastolic BP 5.41 and 3.75 mmHg for 5% and 2.5% PE respectfully, there was bradycardia of up to 9 pulse perminute, more in 5% PE group but these changes were not statistically significant (P>0.05). Pupil diameter increase was 1.35+0.75 mm with 2.5% PE. 1.95±0.95 with 5% PE, 3.9±0.95 with CP, 4.25±0.61 with 2.5% PE+CP and 4.55±0.58 mm with 5% PE+CP which is statistically significant (P<0.05). Considering 6 mm pupil diameter for clinical use, there was no differences between 2.5% and 5% PE (McNemar P>0.05). There was no differences between 2.5% and 5% PE side effects on BP and pulse and dilation of pupil to 6mm statistically. Therfore 2.5% PE use in clinical practice is safe satisfactory and recommended. ،1 – فنیل‌افرین ،2 – مردمک ،3 – فشارخون 1) Phenylepherin drop 2) Pupil 3)Blood pressure 435 443 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-330&slc_lang=fa&sid=1 A Nikeghbali امین ا… نیک‌اقبالی 3900319475328460014541 3900319475328460014541 Yes L Moshfeghi لیلی مشفقی 3900319475328460014542 3900319475328460014542 No