fa تعیین عوامل موثر بر مسمومیت کبدی ناشی از درمان ضد سل ریوی بیماریهای داخلی Internal Medicine پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">مسمومیت کبدی، عارضه جدی رژیم درمانی ضد سل بشمار می‌آید. در مطالعات انجام شده درمان ضد سل در 10 تا 20 % بیماران موجب افزایش بدون علامت مقدار آنزیمهای کبدی می‌شود و در 1 % آنها منجر به بروز هپاتیت می‌گردد. این مطالعه جهت بررسی عوامل مؤثر بر پیدایش مسمومیت کبدی ناشی از درمان سل ریوی به عنوان یکی از بیماریهای شایع ایران انجام شده است. در این تحقیق مورد ـ شاهدی، 32 نفر از افرادی که در اثر درمان ضد سل ریوی با داروهای ایزونیازید، ریفامپین، پیرازینامید، اتامبوتول دچار مسمومت کبدی شده بودند با 64 نفر از افرادی که همان درمان را دریافت کرده بودند اما دچار مسمومیت کبدی نشده بودند، از نظر علائم، نشانه‌ها و آزمایشات پاراکلینیک اولیه مقایسه شدند. میانگین سنی در گروه مورد بطور معنی‌داری بیش از گروه شاهد بود(04/0= P ). ابتلا به هپاتیت B نیز یکی از عوامل مؤثر بر بروز مسمومیت کبدی در بیمارانی که درمان ضد سل دریافت می‌کردند، بوده است(04/0= P و 1/6= OR ). دقت، حساسیت و ویژگی مدل رگرسیونی لوجستیکی که جهت پیش‌بینی احتمال ابتلا به مسمومیت کبدی براساس ESR و هموگلوبین طراحی شده بود، به ترتیب برابر 5/69 % ، 1/48 % و 9/90 % بوده است. مدل پیشگویی کننده احتمال مرگ در بیماران مبتلا به مسمومیت کبدی ناشی از درمان ضد سل در این مطالعه (براساس ALT در بدو تشخیص مسمومیت کبدی و ESR ) دقت، حساسیت و ویژگی به ترتیب برابر 7/85 % ، 4/71 % و 5/90 % داشت. پیش‌بینی احتمال وقوع مسمومیت کبدی در بیمارانی که درمان ضد سل دریافت می‌کنند (قبل از شروع درمان) پزشکان را در کنترل و پیشگیری از این امر یاری خواهد کرد. با توجه به بالا بودن ویژگی مدلهای پیشنهاد شده، پیش‌بینی عدم ابتلا به مسمومیت کبدی و زنده ماندن بیمار دچار این مسمومیت، در این مدلها ارزشمند می‌باشد( OR=Odds Ratio ) </p><p dir="rtl" > ABSTRACT Hepatotoxicity is a severe side effect of antituberculosis therapy.In litrature review approximatly10-20% of adults treated with the antituberculosis agents,elevated serum aminotransferase and 1% at them develop to hepatitis.The aim of this study is determination of hepatotoxicity predisposing factor after lung antituberculosis therapy.In this Case-control study,32 person who addmited for hepatotoxicity after lung antitbuerculosis therapy campare to 64 person who treated with antituberculosis but no hepatotoxicity about symptoms & sings & initial paraclinic test.There are a significant differentiation between mean of age in case & control groups. (P=0.04) hepatitis B is a predisposing factor of hepatotoxicity in the patient receive antituberculosis. (OR=6.1, P=0.04) accuracy, senstivity & specificity of logistic regression model to predict probability antituberculosis induced hepatotoxicity with the predicator variable of ESR, HB is 69.5%, 48.1% & 90.9% this indicators for model to predication of death probability in antituberculosis induced hepatitis according to SGPT (in initial of diagnosis) & ESR is 85.7%, 71.4% & 90.5%. Predication of antituberculosis induced hepatotoxicity would assist physisions in its prevention. Considering high specificity of these models, they have a good performance in prediction of unaffected cases with hepatotoxicity & death events. ،1 – مسمومیت کبدی ،2 – درمان سل ،3 – ریفامپین ،4 - ایزونیازید 1) Hepatotoxicity 2) Treatment of Tuberculosis 3) Rifampicin 4) Isoniazid 389 397 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-321&slc_lang=fa&sid=1 SH Ghasemi شاهین قاسمی 3900319475328460014522 3900319475328460014522 No A Chehrei علی چهرئی 3900319475328460014523 3900319475328460014523 Yes S Chehrei سمیه ثابت 3900319475328460014524 3900319475328460014524 No S Chehrei صهبا چهرئی 3900319475328460014525 3900319475328460014525 No