fa مقایسه اثر بخشی دو شیوه درمان با اولتراسوند پالس و ماساژ عمقی عرضی در اپی کندیلیت خارجی بازو پزشکی Medical پژوهشي Research <p> <strong> زمینه و هدف </strong>: درد ناحیه اپی کندیل خارجی استخوان بازو یکی از شایع ترین انواع آسیب های استفاده بیش از حد است. علی رغم شناخته بودن تابلوی بالینی این آسیب، روش های متعدد درمانی برای آن مورد استفاده قرار گرفته است. هدف از این مطالعه مقایسه ماساژ عرضی عمقی با اولتراسوند تراپی در کاهش علائم افراد دچار این آسیب است. </p><p> <strong> روش کار </strong>: افراد مراجعه کننده به درمانگاه پزشکی ورزشی بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) با شکایت درد قسمت خارجی آرنج که بر اساس معاینات برای آن ها تشخیص آرنج تنیس بازان (Tennis Elbow) گذاشته شده و علائم آن ها بیش از 6 هفته طول کشیده و معیارهای خروج از مطالعه را نداشتند، مورد بررسی قرار گرفتند. متغیرهای شدت درد در کار روزانه، در اکستانسیون انگشت وسط در برابر مقاومت، در اکستانسیون انگشتان 2 تا 5 در برابر مقاومت و در اکستانسیون مچ در برابر مقاومت بر حسب معیار عددی درد (Visual Analogue Scale-VAS) و نیز حداکثر قدرت مشت کردن درمحدوده بدون درد بر حسب کیلوگرم (Kg) قبل از ورود به مطالعه و نیز در مقاطع زمانی بلافاصله پس از مداخله (پیگیری اول)، 1 هفته، 2 هفته و 4 هفته پس از زمان پیگیری اول مورد ارزیابی قرار گرفت. بیماران پس از تصادفی سازی در گروه درمان با اولتراسوند پالسی با مختصات 3 مگاهرتز، 2 وات/سانتی متر مربع و نسبت روشن به خاموش 20 درصد به مدت هر جلسه 8 دقیقه و به تعداد 10 جلسه یک روز درمیان به عنوان گروه شاهد یا گروه درمان با ماساژ عرضی عمقی به شیوه سیریاکس (Cyriax) هرجلسه به مدت 7 دقیقه و به تعداد 5 جلسه یک روز درمیان به عنوان گروه مداخله توزیع شدند. برای آزمون اختلاف میان میانگین‌های 5 آزمون برانگیزاننده درد در مقاطع زمانی اندازه گیری شده در دو گروه اولتراسوند تراپی و گروه ماساژ عرضی عمقی از آزمون آنالیز واریانس داده‌های تکراری استفاده شد. 05/0> p-value از نظر آماری معنی دار تلقی شد. </p><p> <strong> یافته‌ها: </strong>میانگین درد در 4 بازه ی زمانی اندازه گیری شده، در دو گروه اولتراسوند تراپی و ماساژ عمقی، برای هر 5 آزمون برانگیزاننده درد و حداکثر قدرت مشت کردن در محدوده بدون درد، از نظر آماری معنی دار می باشد (01/0= p-value برای همه آزمون) و با گذر زمان اختلاف بین میانگین درد در دو گروه، در تمامی آزمون ها به جز آزمون اکستانسیون انگشت وسط (175/0 p-value for time= ) به صورت معنی داری افزایش می یابد (01/0 < p-value برای همه آزمون ها). </p><p> <strong> نتیجه گیری: </strong>در پیگیری کوتاه مدت 4 هفته پس از درمان ماساژ عرضی عمقی در کاهش درد و افزایش قدرت مشت کردن در محدوده بدون درد موثرتر از اولتراسوند تراپی است. </p> <p> <strong> Background: </strong>Lateral epicondylalgia of Humerus is the most common type of overuse injuries with different methods of treatment controversial. This randomized clinical trial aims to evaluate the effectiveness of Cyriax deep friction massage versus Ultrasound (US) plus passive stretching on lateral epicondylalgia. </p><p> <strong> Methods </strong>: In this study, patient with more than 6 weeks pain in lateral epicondyl were included. Evaluation of Pain via visual analog scale (VAS) in daily activities, resisted wrist extension, resisted middle finger extension, resisted fingers 2 to 5 extension, local tenderness and finally pain-free grip strength were assessed in all eligible patients. Patients randomized in two therapeutic groups. Pulsed ultrasound for 8 minutes plus passive stretching after that for 10 sessions in every other day was the selected intervention in the control group. Experimental group received 7 minutes of deep transverse friction massage plus mill’s manipulation in the end of each intervention for 5 sessions in every other day. All variables were assessed in follow up sessions including last therapeutic session then 1, 2 and </p><p>  4 weeks followed the last therapeutic session. Inter and intra groups analysis were performed by Independent samples T Test, Repeated measure analysis and paired-sample T Test respectively. </p><p> <strong> Results: </strong>Fifty patients (Deep friction massage=28 and Ultrasound=22) completed their therapeutic and 4 weeks follow up. In Deep friction massage group 75% were woman and 25% were man, while in Ultrasound group 86.4% were woman and 13.6% were man. The mean age of patients in Ultrasound group and Deep friction massage group is 48.8 and 46.1 respectively. Affected extremity in 62% patients is their dominant arm. In Ultrasound group, difference in pain score (VAS) in daily life and local tenderness variables before and after the therapy is significant (p<0.05). In the rest of the variables, no difference is observed (p>0.05). In Deep friction massage group, significant improvement is observed in all variables (p<0.05). In inter group comparison, right after the therapy, considerable improvement is not observed in pain score (VAS) in daily life and local tenderness (p>0.05), However in other time intervals, it is reported (p<0.05). Furthermore, in the rest of variables, we observe a significant improvement in all the groups and time intervals (p<0.05). </p><p> <strong> Conclusions: </strong>It is concluded that in short term, Cyriax physiotherapy is statistically more effective than pulsed ultrasound plus passive stretching in improvement of lateral epicondylalgia. </p> درد اپی کندیل خارجی بازو, ماساژ عرضی عمقی, اولتراسوند تراپی Lateral epicondylalgia of Humerus, Deep friction massage , Ultrasound therapy 56 65 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1499&slc_lang=fa&sid=1 Shahram Kharabian شهرام خارابیان 3900319475328460025447 3900319475328460025447 No Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران Ali Mazaherinejad علی مظاهری نژاد 3900319475328460025448 3900319475328460025448 Yes Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران Hooman Angorani هومن انگورانی 3900319475328460025449 3900319475328460025449 No Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران Mohammad Vaziri محمد وزیری 3900319475328460025450 3900319475328460025450 No Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران Haleh Dadgostar هاله دادگستر 3900319475328460025451 3900319475328460025451 No Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران Mohadeseh Pishgah Roodsari محدثه پیشگاه رودسری 3900319475328460025452 3900319475328460025452 No Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران