fa بررسی میزان شیوع باکتریمی و تعیین ارگانیسمهای شایع پس از تعویض خون در نوزادان بستری در بیمارستان شهیداکبرآبادی طی سالهای 1378-1375 بیماری‌های اطفال Pediatric Disease پژوهشي Research     زردی یکی از شایعترین مشکلات دوران نوزادان می‌باشد. از وخیمترین عوارض زردی غیرمستقیم در نوزادان آنسفالوپاتی بیلی‌روبین (کرن‌ایکتروس) می‌باشد که باعث ایجاد اختلالات اکتسراپیرامیدال ـ اختلالات شنوایی و بینایی ـ می‌گردد. به منظور جلوگیری از این عارضه خطرناک از سه روش درمانی می‌توان استفاده نمود که عبارتند از دارو درمانی، فتوتراپی و تعویض خون. تعویض خون از طریق کاتتریزاسیون ورید نافی صورت می‌گیرد. هدف از انجام این بررسی، تعیین فراوانی یکی از مهمترین عوارض تعویض خون ـ باکتریمی ـ بود. این مطالعه آینده‌نگر روی نوزادانی که طی سالهای 1378-1375 به علت زردی در بیمارستان شهیداکبرآبادی بستری و تعویض خون شدند، انجام شد. نمونه خون جهت کشت قبل و پس از تعویض خون گرفته شد و شایعترین ارگانیسم مولد باکتریمی پس از تعویض خون مشخص گردید. در این مطالعه، نوزادان نارس (زیر 37 هفته جنینی) و نوزادانی که دارای علایم سپتی‌سمی یا عفونت بودند و همچنین نوزادانی که بیش از یکبار تعویض خون شدند، حذف گردیدند. در مجموع از تعداد 402 نوزاد واجد شرایط که طی این مدت بعلت زردی بستری شدند، 40 نفر آنها (95/9%) نیاز به تعویض خون پیدا کردند. از این 40 نوزاد (19 نفر دختر و 21 نفر پسر)، 27 نفر (5/67%) دارای کشت خون منفی (قبل و بعد از تعویض خون) بودند و در 13 نفر بقیه کشت خون مثبت بود. در مورد 4 بیمار (10%) کشت خون قبل از تعویض خون مثبت بود و در 9 بیمار دیگر (5/22%) کشت خون پس از تعویض خون مثبت گردید. شایعترین عامل میکروبی (5/66% موارد) که پس از تعویض خون بدست آمد استافیلوکوک کواگولاز مثبت بود. بر اساس این مطالعه، شیوع باکتریمی پس از تعویض خون 5/22% بود و این رقم نسبت به شیوع باکتریمی در کشورهای دیگر ـ که 10-8 درصد تخمین زده می‌شودـ بالاتر است ABSTRACT Jaundice is one of the most complications in the neonatal period. Bilirubin encephalopathy (kernicterus) is one of the important complications of indirect hyperbilirubinemia, that causes extrapyramidal, audiotory and visual disturbance. To prevent of this dangerous complication can used from three manner treatment including: phototherapy, exchange transfusion and drug. Exchange transfusion is done from the umblical vein catheterization. The purpose of this study was to evaluate the prevalence of bactremia which is one of the complications of exachange transfusion. This study designed prospectively and conducted on the infants who where hospitalized with jaundice between 1996-1999 in shahid Akbar Abadi hospital and underwent exchange transfusion. Blood culture was done before and after exchange transfusion (ET) and also the most common responsible organism that causes bacteremia after transfusion was recognized. In this study, the pre-term infants (less than 37 weeks) and neonates who had clinical manifestation of sepsis and so infants who had more than one exchange transfusion were omitted. Of 402 hospitalized infants, who possessed the qualifications in this 4 years, 40 infants (9.95%) underwent exchange transfusion (19 infants were female and 21 infants were male). Of these 40 infants, in 29 infants (67.5%) blood cultures (before and after ET) were negative. In 13 infants (32.5%) blood culture was positive in 4 of them (10%) before ET, and in 9 of them (22.5%) after ET. The most common micro organism in positive blood cultures after ET, was coagulase positive staphylococcus (66.5%). Based of this study, the rate of bacteremia after ET was 22.5% which is higher than other countries (8-10 percent). The most common responsible micro organism of bacteremia after ET as the same as other researches was coagulase positive staphylococcus. ،: 1 – زردی ،2 – تعویض خون ، 3 – کاتتر نافی ،4 – باکتریمی 1) Jandice 2) Exchange transfusion 3) Umblical catheter 4) Bacteremia 205 208 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-314&slc_lang=fa&sid=1 N Khosravi نسترن خسروی 3900319475328460014458 3900319475328460014458 Yes A Arab Mohammad Hosseini عبدا… عرب‌محمد‌حسینی 3900319475328460014459 3900319475328460014459 No