fa آترزی کوآن دو طرفه در یک نوزاد: گزارش موردی بیماری‌های اطفال Pediatric Disease پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">آترزی کوآن شایعترین ناهنجاری مادرزادی بینی است که با شیوع تقریبی 1 در 7000 تولد اتفاق می‌افتد. این ناهنجاری می‌توانــد یکطرفه یا دو طرفه باشد. همچنین این عارضه در 29 % موارد استخوانی و در 71 % موارد غشایی ـ استخوانی (مخلوط) می‌باشد. تقریباً 50 % نوزادان گرفتار، ناهنجاریهای مادرزادی دیگری را بصورت همراه دارند که از آن جمله می‌توان به سندرم CHARGE که شامل کولوبوم ـ ناهنجاری قلبی ـ آترزی کوآن ـ عقب ماندگی رشد و تکامل ـ ناهنجاری سیستم عصبی ـ مرکزی، ناهنجاری ژنیتال یا هیپوگونادیسم و یا هر دو، ناهنجاری گوش و یا کری می‌باشد، اشاره نمود. در آترزی یک طرفه بینی، نوزاد معمولاً در بدو تولد علائم واضحی ندارد و ممکن است برای مدت طولانی، اغلب تا زمان اولین عفونت تنفسی بدون علامت باشد. در انسداد دوطرفه اغلب نوزادان مشکل تنفسی دارند، هنگام مکیدن دچار سیانوز می‌شوند ولی هنگام گریه کردن سیانوز برطرف می‌شود. تشخیص بوسیله عدم عبور کاتتر شماره 6 به میزان بیشتر از cm 4-3 بداخل نازوفارنکس می‌باشد. با استفاده از رینوسکوپ فیبراپتیک صفحه آترتیک ممکن است بطور مستقیم مشاهده شود. نیز بوسیله CT اسکن آناتومی منطقه بهتر دیده می‌شود. درمان براساس شدت انسداد و تظاهرات کلینیکی نوزاد می‌باشد. آترزی یک طرفه بندرت در دوران نوزادی نیاز به مداخله جراحی دارد و معمولاً‌ قبل از سنین مدرسه (5-4 سالگی) تصحیح می‌شود. در آترزی دو طرفه بهتر است جراحی تا سن 6-4 هفتگی یا وزن بیشتر از kg 4 به تاخیر بیافتد. در سندرم CHARGE ، براساس شدت ناهنجاری همراه ممکن است تراکئوستومی نسبت به ترمیم زودرس ارجح باشد. در این مقاله یک نوزاد با آترزی کوآن دو طرفه معرفی می‌شود که پس از تولد دچار سیانوز شد. در معاینه عمومی، قلب و ریه طبیعی بود. در معاینه بینی کاتتر ورودی به سوراخهای بینی بمیزان بیشتر از cm 3 رد نشد. نوزاد با تشخیص آترزی کوآن دو طرفه تحت عمل جراحی قرار گرفت و پس از عمل جراحی در بخش مراقبت ویژه تحت درمان حمایتی قرار گرفت. وی پس از سه هفته با حال عمومی خوب مرخص شد. </p> ABSTRACT Choanal atresia is the most common congenital anomally of the nose and has a frequency of aproximately 1/7000 live births. It consists of a unilateral or bilateral bony (29%) or bony-membranous(71%) wall. Nearly 50% of affected infants have other congenital anomalies or CHARGE syndrome that include: coloboma, heart disease, choanal atresia, growth and development retardation, CNS anomalies, genitalia anomalies, hypogonadism or both, ear anomalies or deafness. Clinical manifestations: When only one side is affected, the infant usually dose not have severe symptoms at birth and maybe asymptomatic for a prolonged period, often untile the first respiratory infections. In bilateral atresia, they have cyanosis and respiratory problem with sucking that relieved with srying. Diagnosis: inability to pass a firm catheter through each nostril more than 3-4 cm into the nasopharynx. The atresia plate maybe seen directly with fiberoptic rhinoscopy. The anatomy is best visualized by using CTscan of the nasopharynx. Treatment of choanal atresia depends on the severity of the obstruction and clinical presentation of the infant. Unilateral atresia rarely requiers surgical intervention durin infancy and is usually corrected before school begins(4-5 years old). In bilateral atresia, if an oral airway is tolerated by the infant, surgical correstion is best deffered until the infant reach to the 4th-6th week of age or more than 4kg. In CHARGE syndrome, tracheosotomy may preferable to immediate repair, depending on the severity of the associated anomalies. In this article, a newborn present with bilateral choanal atresia, that after birth had cynosis. General examination, heart and pulmonary examination were normal. In nasal examination a catheter could not pass through each nostril more than 3 cm and with bilateral choanal atresis diagnosis was operated. After operation, the infant hospitalized in intensive care unit and had been under conservation treatment. After 3 weeks, the infant discharged with good condition. ،1 – آترزی کوآن ،2 - دیسترس تنفسی ،3 - سیانوز 1) Choanal atresia 2) Respiratory distress 3) cyanosis 201 204 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-312&slc_lang=fa&sid=1 N Khosravi نسترن خسروی 3900319475328460014457 3900319475328460014457 Yes