Razi Journal of Medical Sciences

fa جستجوی آنتی ژن پلی ساکاریدی استر پتوکک گروه آ در مایع مفصلی بیماران مبتلا به آرتریت Searching for group A streptococcal polysaccharide antigens in synovial fluid of patients with arthritis عفونی اطفال Pediatric Infectious پژوهشي Research زمینه و هدف: تعیین عوامل آرتریت سپتیک بسیار مهم است. هدف از این مطالعه جستجوی آنتی ژن پلی ساکاریدی استرپتوکک گروه آ در مایع مفصلی مبتلایان به آرتریت بود.<o:p /> روش کار: یک مطالعه مقطعی به روی 52 کودک مبتلا به مونو آرتریت حاد در مجتمع حضرت رسول اکرم (ص) تهران (91-1389) انجام شد. رنگ‌آمیزی گرم، کشت، و آزمون سریع تشخیصی آنتی ژن ( لاتکس آگلوتیناسیون) برای هموفیلوس، پنوموکک، استرپتوکک گروه –ب ومننگوکک، ای‌کلی انجام گرفت و آنتی ژن پلی ساکاریدی استر پتوکک گروه آ (کمپانی کازابیو، مجوز اتریش ، چین، الیزا) در مایع مفصل بیماران (با کشت و اسمیر منفی) جستجو گردید. از روش‌های آمار توصیفی (جداول و نمودار) و chi-square test و mann- whitney u test استفاده گردید. عدد پی کمتر از 05/0 با ارزش تلقی گردید. <o:p /> <p class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 0pt text-align: justify line-height: normal unicode-bidi: embed direction: rtl text-autospace: text-justify: kashida text-kashida: 0% mso-layout-grid-align: none" dir="rtl">یافته‌ها: تشخیص آرتریت چرکی در 5/34 % (52/11) شامل: 15% (52/8) کشت و یا اسمیر مثبت، 7/5% (52/3) آزمون سریع آنتی ژنیک لاتکس مثبت، و 8/3% (52/2) آنتی ژن استرپتوکک گروه آ مثبت (علی رغم منفی بودن کشت، اسمیر و آزمون لاتکس منفی) بود.<o:p /> نتیجه‌گیری: در 5/34% (11نفر) بیماران تشخیص آرتریت چرکی داده شد. فقط در 15% (8 نفر) بیماران کشت و یا اسمیر مثبت (استاف و پنوموکک) بود. آزمون سریع آنتی ژن باکتریایی در 7/5% (3 نفر) و آنتی ژن پلی ساکاریدی استرپتوکک گروه آ در 8/3% (2 نفر) بیماران مثبت بود. با افزودن روش‌های تشخیصی جدید جستجوی آنتی ژن باکتریای های شایع (به خصوص استرپتوکک) به روش های معمول نقش عوامل عفونی در آرتریت حاد واضح‌تر می‌شود. سیستم دفاعی بدن قادر به شناسایی آنتی ژن استرپتوکک مایع مفصل بیماران نبوده و عوارض قلبی، کلیوی، و عصبی غیر قابل بر گشت محتمل خواهد بود. درمان مناسب در عفونت های اثبات شده استرپتوککی توصیه می شود. <o:p /> Background: Determining the etiologic agents of septic arthritis is very important. The aim of the present study was to determine group A streptococcal polysaccharide antigens in synovial fluid of patients with arthritis.<o:p /> Methods: A cross sectional study was conducted upon 52 cases with acute mono arthritis in Hazrat-e-Rasool Akram hospital in Tehran, Iran (2010-2012).Gram staining, culture and rapid antigen tests were performed (LPA) for H. influenza, S. pneumonia, group B streptococci, N. meningitidis, E.coli and Group A streptococcal polysaccharide antigens (Cusabio company Austria liscence, China, ELISA) was searched in synovial samples (negative smear and culture). p value <0.05 was considered valuable.<o:p /> Results: Septic arthitis was diagnosed in 34.5% that included positive culture or gram staining in 15%, positive rapid antigen test (LPA) in 5.7%, positive group A streptococcal polysaccharide antigens in 3.8% of cases with negative results for other tests.<o:p /> Conclusions: Septic arthitis was diagnosed in 34.6% of cases. Only 15% of cases had positive culture or gram stain (mainly S. aureus, S. pneumonis), 5.7% were diagnosed by rapid antigenic tests (LPA) and group A streptococcal polysaccharide antigens (ELISA) test was positive in 3.8% of the remaining cases (negative smear and culture). By addingthenew diagnostic methods to the conventional culture tests for detecting common bacterial antigens (especially streptococcus), the role of infectious organisms in evolution of acute arthitis would be elucidated better. Streptococcal polysaccharide antigens in synovial fluid are not defined by the immune system. The irreversible cardiac, renal, and neurologic complications are probable. Optimal treatment of proved streptococcal cases is recommended. <o:p /> آنتی ژن پلی ساکاریدی استرپتوکک گروه آ، آرتریت، آرتریت سپتیک Group A streptococcal polysaccharide antigens (ASP Ag), Arthritis, Septic arthritis. 20 27 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1475&slc_lang=fa&sid=1 Samileh Noorbakhsh ثمیله نوربخش 3900319475328460024438 3900319475328460024438 Yes Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Vida Zarabi ویدا ضرابی 3900319475328460024439 3900319475328460024439 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Mahshid Talebi Taher مهشید طالبی طاهر 3900319475328460024440 3900319475328460024440 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Azardokht Tabatabaei آذردخت طباطبایی 3900319475328460024441 3900319475328460024441 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Nazanin Ali Beik نازنین علی بیک 3900319475328460024442 3900319475328460024442 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران