Razi Journal of Medical Sciences

fa بررسی فراوانی پسودوموناس آئروژینوزای مقاوم به چند دارو در بیماران مبتلا به پنومونی وابسته به دستگاه تنفس مصنوعی Frequency of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa in patients with ventilator associated pneumonia میکروبیولوژی Microbiology پژوهشي Research زمینه و هدف: پنومونی وابسته به ونتیلاتور (Ventilator- Associated Pneumonia -VAP) جزء شایع‌ترین عفونت های بیمارستانی در بخش مراقبت‌های ویژه می باشد که باعث مرگ و میر بالایی در بیماران می شود. پسودوموناس آئروژینوزا یکی از شایع ترین عوامل ایجادکننده VAP، است که شیوع و نیز مقاومت آن نسبت به طیف وسیعی از آنتی‌بیوتیک ها رو به افزایش است. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی پسودوموناس آئروژینوزا و نیزالگوی حساسیت دارویی آن می باشد.<o:p /> روش کار: این مطالعه به صورت مقطعی و از مهر ماه سال 1389 به مدت 1 سال در بیماران بستری در بخش ICUبیمارستان آیت اله کاشانی تهران که به تهویه مکانیکی نیاز داشتند، انجام شد. نمونه‌ها از لوله تراشه بیمارانی که دارای علائم عفونت ریوی شامل تب بالا، ترشحات چرکی و لوکوسیتوز بودند جمع آوری گردید. پس از کشت نمونهها سویههای جدا شده با استفاده از دستورالعمل راهنمای انستیتوی استاندارد آزمایشگاه و کلینیک(CLSI) تشخیص داده شدند. تست حساسیت آنتیبیوتیکی سویهها با استفاده از روش دیسکدیفیوژن انجام و نتایج آن ها با استفاده از استاندارد CLSI تفسیر گردید. <o:p /> آنتی بیوتیک های استفاده شده در چهار دسته سفالوسپورین ها، فلوروکینولون ها، آمینوگلیکوزید ها و کارباپنم طبقه بندی شده بودند.<o:p /> یافته‌ها: از 68 نمونه تراشه گرفته شده، در 46 مورد (7/67%) از بیماران VAPتأیید گردید. میکروارگانیسم های جدا شده به ترتیب شامل پسودوموناس آئروژینوزا (15مورد،6/32%)، کلبسیلا پنومونیه (10مورد، 7/21%)، استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متیسیلین (8مورد، 4/17%)، اشرشیا کلی (7مورد، 2/15%)، انتروباکتر (3مورد،5/6%)، اسینتوباکتر (2مورد، 3/4%) و سیتروباکتر (1مورد، 3/2%) بودند. 75% ازسویههای پسودوموناسآئروژینوزای جدا شده MDR (مقاومت نسبت به بیش از 3 گروه از آنتیبیوتیک ها) بوده و 50% آن‌ها نسبت به تمام گروه های آنتیبیوتیکی مقاومت نشان دادند.<o:p /> نتیجه‌گیری: به دلیل شیوع رو به افزایش پسودوموناس های MDR، تدوین پروتکل‌های سخت‌گیرانه برای جلوگیری از افزایش مقاومت های دارویی ضروری به نظر می رسد.<o:p /> Background: Ventilator associated pneumonia (VAP) is one of the most common nosocomial infections among patients in Intensive Care Unit (ICU), which has high mortality rate. Among the common agents, Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) is the most common causative agents of VAP incidence and resistance to a wide range of antibiotics is increasing. The aim of this study was to assess the prevalence of P. aeruginosa and its drug susceptibility pattern.<o:p /> Methods: This sectional survey has carried out for a year on ICU patients of Ayatollah Kashani hospital who received mechanical ventilation during Oct 2010 to Oct 2011. Sixty eight samples of endotracheal tubes were collected from the patients with signs of pulmonary infection which included fever, purulent secretions, and leucocytosis. Samples were cultured and strains isolated were identified by microbiological standard methods. Antibiotic susceptibility testing was performed on isolates using disc diffusion method and results were interpreted using Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines. Antibiotics were grouped into the 4 following categories: 1) Cephalosporins (Ceftazidime, Cefepime), 2) Fluroquinolones (Ciprofloxacin), 3) Aminoglycosides (Gentamycin, Tobramycin, and Amikacin) and 4) Carbapenems (Imipenem).<o:p /> Results: Out of 68 endotracheal samples, VAP was confirmed in 46 cases (67.7%) of these patients. The most common microorganism recovered was P. aeruginosa (15 cases, 32.6%), others were included: Methicillin-resistannt Staphylococcus aureus or MRSA (8 cases, 17/4%), Klebsiella pneumonia (10 cases, 21/7%), Escherichia coli (7 cases, 15.2%), Enterobacter (3 cases, 6.5%), Acinetobacter (2 cases, 4.3%) and 1 case of Citobacter (2.3%). 75% of P. aeruginosa isolated were MDR (resistant to ≥3 classes of antibiotics) and 50% of isolates were resistant to all classes of antibiotics.<o:p /> Conclusions: Due to the increasing prevalence of Pseudomonas MDR, developing strict protocols to prevent increase in drug resistance bacteria appears to be necessary.<o:p /> پنومونی ناشی از تهویه مکانیکی، سودوموناس آئروژینوزا، مقاومت چند دارویی. Ventilator associated pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Multidrug resistance. 16 23 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1455&slc_lang=fa&sid=1 Narges Nooritalab نرگس نوری طلب 3900319475328460024193 3900319475328460024193 No Social Security Organization Tehran بیمارستان آیت اله کاشانی تهران Maryam Latifnia مریم لطیف نیا 3900319475328460024194 3900319475328460024194 Yes Tehran University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی تهران Alireza Samarbaf zadeh علیرضا سمر باف زاده 3900319475328460024195 3900319475328460024195 No Ahvaz University of Medical Science دانشگاه جندی شاپور علوم پزشکی اهواز Najmeh Shams pour نجمه شمس پور 3900319475328460024196 3900319475328460024196 No Tehran University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی تهران Mahshid Talebi Taher مهشید طالبی طاهر 3900319475328460024197 3900319475328460024197 No Tehran University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی تهران Ehsan Mostafavi احسان مصطفوی 3900319475328460024198 3900319475328460024198 No Pasteur Institute of Iran انستیتو پاستور ایران، تهران Mojtba Fattahi Abdizadeh مجتبی فتاحی عبدی زاده 3900319475328460024199 3900319475328460024199 No Ahvaz University of Medical Science دانشگاه جندی شاپور علوم پزشکی اهواز