Razi Journal of Medical Sciences

fa تعیین درجه حرارت در بیماران مبتلا به سرطان: آیا وجود موکوزیت دهانی نقش مخدوش کنندگی دارد؟ Thermometry in patients with cancer: Does oral mucositis has a confounding role? بیماریهای عفونی Infectious Disease پژوهشي Research زمینه و هدف: 40% تا 100% درصد بیماران مبتلا به سرطان تحت درمان کموتراپی ممکن است دچار موکوزیت دهانی شوند. اندازه گیری دمای بدن برای تشخیص تب در بیماران مبتلا به سرطان بسیار با اهمیت است زیرا تشخیص تب در بیماران سرطانی به خصوص مبتلایان به نوتروپنی، به معنای شروع آنتی بیوتیک و تغییر در مسیر درمان می باشد. این در حالی است که روش متدوال در اندازه گیری دمای بدن نیز روش دهانی است و ممکن است موکوزیت دهانی بتواند در دمای اندازه گیری شده به روش دهانی اختلال ایجاد کند. با توجه به اهمیت تشخیص صحیح تب و احتمال بالای وجود موکوزیت دهانی در این بیماران؛ هدف از مطالعه حاضر بررسی مقایسه ای درجه حرارت بدن به روش های مختلف دهانی، آگزیلاری و تیمپانیک در بیماران مبتلا به سرطان تحت درمان کموتراپی، با و بدون موکوزیت دهانی در بیمارستان حضرت سید الشهدا (ع) اصفهان در سال 90-1389 می باشد.<o:p /> روش کار: مطالعه مورد نظر از نوع مقطعی (cross sectional) می باشد که در سال 90-1389 و بر روی بیماران مبتلا به سرطان تحت درمان کموتراپی، با و بدون موکوزیت دهانی بستری در بیمارستان حضرت سید الشهدا (ع) اصفهان انجام گرفت. نمونه گیری به روش غیر تصادفی آسان انجام شد. انحراف معیار با توجه به این که دمای بدن طبیعی 4/0± 8/36 درجه سانتی گراد در نظر گرفته شد، محاسبه گردید و بر اساس فرمول محاسبه حجم نمونه در نهایت 164 بیمار سرپایی و بستری که تحت درمان شیمی درمانی یا رادیوتراپی و شیمی درمانی همزمان قرار داشتند، بعد از کسب رضایت نامه کتبی از نظر دهانی معاینه شدند و با توجه به یافته ها در دو گروه 82 نفری با موکوزیت (گروه الف) و بدون موکوزیت دهانی (گروه ب) قرار گرفتند و سپس درجه حرارت بدن از سه ناحیه دهان، آگزیلا و تیمپانیک در هر گروه اندازه گیری و ثبت شد.<o:p /> یافته ها: در گروه بیماران مبتلا به موکوزیت دهانی دمای اندازه گیری شده در هر سه روش دهانی، آگزیلاری و تیمپانیک نسبت به گروه بیماران بدون موکوزیت دهانی به شکل معناداری بالاتر بود. علاوه بر این در بررسی اثر موکوزیت دهانی بر روی دمای اندازه گیری شده از طریق دهان در بین بیماران گروه الف میانگین دمای اندازه گیری شده از طریق دهانی (37.10 درجه سانتی گراد) نسبت به میانگین دمای اندازه گیری شده از طریق آگزیلاری (85/36 درجه سانتی گراد) بالاتر بود و تفاوت معناداری داشت )25/0= δدرجه سانتی گراد، 000/0=p ) در حالی که نسبت به میانگین دمای گوش راست (10/37 درجه سانتی گراد)؛ )0= δدرجه سانتی گراد، 48/0=p ) و گوش چپ (11/37درجه سانتی گراد)؛ )01/0= δدرجه سانتی گراد، 46/0=p ) در همان گروه تفاوت معناداری نداشت. در گروه ب نیز تفاوت میانگین دمای دهانی (68/36 درجه سانتی گراد) نسبت به آگزیلاری (32/36 درجه سانتی گراد)؛ )35/0= δ درجه سانتی گراد، 000/0=p ) معنادار بود ولی در مقایسه با میانگین دمای گوش راست (74/36 درجه سانتی گراد)؛ )05/0= δدرجه سانتی گراد، 16/0=p ) و گوش چپ (70/36 درجه سانتی گراد)؛ )01/0= δدرجه سانتی گراد، 385/0=p ) معنادار نبود.<o:p /> نتیجه‌گیری: بر اساس مطالعه انجام شده به نظر می رسد موکوزیت دهانی در بیماران مبتلا به سرطان مورد بررسی نمی تواند به عنوان یک عامل مهم مخدوش گر سبب اختلال در اندازه گیری دما از طریق دهان گردد. لذا، پیشنهاد شروع درمان مناسب در این گروه از بیماران بر اساس درجه حرارت اندازه‌گیری شده از طریق دهان نیز منطقی به نظر می رسد.<o:p /> Background: Patients with cancer under chemotherapy who encounter oral mucositis are about 40% to 100%. Accurate diagnosis of fever among such patients is important as detecting fever among such patients particularly patients with fever and neutropenia can necessitate the start of antibiotics. It is more important when the oral method is the most common way for measuring the body temperature and oral mucositis may play a confounding role. According to importance of correct thermometry and high prevalence of oral mucositis in patients with cancer, the aim of this study was to compare the body temperature detected by oral, axillary and tympanic routes among the groups of patients with and without oral mucositis in self-referred or hospitalized patients of Hazrat Sayyed Al-Shohada (as) during 2010-2011.<o:p /> Methods: This is a cross-sectional study conducted among patients with cancer treated with chemotherapy with or without oral mucositis, hospitalized at Hazrat Sayyed Al-Shohada (as) during 2010-2011. We used simple non-random sampling method. Standard deviation was determined according to normal body temperature of 36.8 ± 0.4°C to use for calculating the sample population number. One hundred and sixty four patients were divided in two groups based on presence of oral mucositis (group A: with oral mucositis and group B: without oral mucositis) and then the temperature of the three areas of the mouth, axilla and tympanic in each group were measured, simultaneously.<o:p /> Results: In the group of patients with oral mucositis in all three methods of temperature measurement by oral, axillary and tympanic compared to patients without oral mucositis, body temperature significantly was higher. Also in group A, the average temperature measured by mouth (37.10°C) compared to the average temperature measured by axillary method (36.85°C) was higher and was significantly different [δ=0.25°C, p=0.000], while compared to the average tympanic temperature from right ear (37.10°C) [δ=0° C, p=0.48] and left ear (37.11°C) [δ = 0.01 ° C, p = 0.46] did not differ significantly. In Group B, the difference between average oral temperature (36.68°C) than Axillary (36.32°C) [δ=0.35°C, p=0.000] were significant, but compared to the tympanic average temperature of the right ear (36.74°C) [δ=0.05°C, p=0.16] and left ear (36.70°C) [δ=0.01°C, p=0.385] were not significantly different.<o:p /> Conclusions: Based upon the study it seems in patients with cancer, oral mucositis as an important confounder, cannot cause error in the temperature measurement taken by mouth. Therefore start of proper treatment in this group of patients based on the temperature measured by mouth seems reasonable.<o:p /> درجه حرارت بدن، سرطان، کموتراپی، موکوزیت دهانی. Body temperature, Cancer, Chemotherapy, Oral mucositis. 55 62 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1439&slc_lang=fa&sid=1 Mohsen Meidani محسن میدانی 3900319475328460023767 3900319475328460023767 No Isfahan University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی اصفهان Mohammad Amin محمد امین 3900319475328460023768 3900319475328460023768 Yes Isfahan University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی اصفهان Farzin Khorvash فرزین خوروش 3900319475328460023769 3900319475328460023769 No Isfahan University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی اصفهان Ziba Farajzadegan زیبا فرج زادگان 3900319475328460023770 3900319475328460023770 No Isfahan University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی اصفهان