fa تأثیر وضعیت ترندلنبرگ 15 درجه به‌همراه 10 درجه سربالا روی گسترش بی‌حسی اپیدورال حین عمل سزارین بیهوشی Anesthesiology پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">تأثیر وضعیت قرارگیری بیمار برگسترش و زمان شروع بی‌حسی اپیدورال بطور دقیق ثابت نشده است. این مطالعه به منظور ارزیابی و بررسی تأثیر وضعیت ترندلنبرگ تعدیل شده بر گسترش بی‌حسی اپیدورال، حین جراحی سزارین انجام شده است. در این مطالعه 739 خانم حامله ترم که کاندید عمل سزارین اورژانس یا انتخابی بودند تحت بی‌حسی اپیدورال قرار گرفتند. بیماران بطور اتفاقی به 2 گروه تقسیم شدند. تمام بیماران 20 میلی‌لیتر لیدوکائین 2 % را از طریق سوزن شماره 19 اپیدورال دریافت کردند. گروه اول پس از دریافت بی‌حسی اپیدورال در وضعیت ترندلنبرگ 15 درجه و 10 درجه سربالا و گروه دوم در وضعیت افقی قرار داده شدند. شروع زمان بی‌حسی و سطح آن، علائم حیاتی بیماران و آپگار نوزادان در هر 2 گروه ثبت شد. علائم حیاتی، اشباع اکسیژن خون شریانی و درجه آپگار نوزادان در 2 گروه، تفاوت چشمگیری نداشت و نتایج بیشتر بیانگر تفاوت واضح در زمان شروع بی‌حسی (بطور متوسط 4 دقیقه سریعتر در گروه قرار داده شده در وضعیت ترندلنبرگ تعدیل شده) (001/0 P< ) و دستیابی به سطح بی‌حسی مهره پنجم سینه‌ای یا T5 (5/97 % در مقابل 8/42 % ) بین خانمهای حامله ترم قرار داده شده در وضعیت ترندلنبرگ تعدیل شده و وضعیت افقی بود. این مطالعه نشان داد که وضعیت ترندلنبرگ تعدیل شده بر کاهش زمان شروع و گسترش بی‌حسی اپیدورال تأثیر واضح داشته و با اطمینان می‌توان از این روش در بیماران کاندید جراحی سزاریــن اورژانس یا انتخابــی استفاده کرد. </p><p dir="rtl" > ABSTRACT The effect of position on the spread and the onset time of epidural anesthesia has not been well documented. This study is undertaken to assess the effect of modified trendelenburg position on the spread of epidural anesthesia for cesarean section. 739 parturients were undergone epidural anesthesia for elective or emergent sesarean section. They were divided into 2 groups in a randomized controlled study. All patients received a standard epidural anesthesia. The first group was placed in 15-degree trendelenburg with 10-degree head-up position and the second in horizontal position. The onset time and the level of anesthesia, patients hemodynamics, and neonate’s apgar score were recorded in both groups. Hemodynamics, arterial oxygen saturation, and apgar scores had not significant differences in positioned and non-positioned groups. The results show significant differences in the time of onset (in average 4 minutes faster in modified-Trendelenburg-positioned group)(P<0.001), and in achieving T5 level sensory blockade (97.5% versus 42.8%) between positioned and non-positioned pregnant women. This study demonstrates that modified trendelenburg position has a significant effect on the spread and the onset time of epidural anesthesia, and can be used safely in term parturients who are candidate for emergency or elective cesarean section. ،1 – لیدوکائین ،2 – جراحی سزارین ، 3 - وضعیت ترندلنبرگ، 4 - بی‌حسی اپیدورال 1) Lidocain 2) Cesarean section 3) Trendelenburg position 4) Epidural ansthesia 51 55 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-289&slc_lang=fa&sid=1 A.R Setayesh احمد‌رامین ستایش 3900319475328460014413 3900319475328460014413 Yes M Sabermoghadam مسعود صابرمقدم 3900319475328460014414 3900319475328460014414 No A.R Khold Barin علیرضا خلدبرین 3900319475328460014415 3900319475328460014415 No B Sadri بهزاد صدری 3900319475328460014416 3900319475328460014416 No SH NaserNejad شهرام ناصرنژاد 3900319475328460014417 3900319475328460014417 No