fa مقایسه سطح سرمی ویتامین B12 و علائم و نشانه‌های عصبی در بیماران دیابتی خوب کنترل شده با بیماران دیابتی بد کنترل شده غدد داخلی و متابولیسم Endocrinology & Metabolism پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">براساس تعدادی از مطالعات‌، به‌ کار بردن‌ ویتامین ‌ ₁₂B موجب از بین‌ رفتن‌ علائم‌ عصبی‌ در بیماران‌ دیابتی‌ می‌شود. با توجه به این مطلب که درمان‌ علامتی‌ در پزشکی‌ مطلوب‌ نیست، محققان‌ این‌ طرح‌ بر آن‌ شدند تا مطالعه‌ای را‌ جهت‌ یافتن‌ مکانیسم‌های مربوط به این ‌بهبودی‌ و مقایسه‌ سطح‌ ویتامین ‌ ₁₂B در بیماران‌ دیابتی‌ خوب‌ کنترل‌ شده‌ با بیماران‌ دیابتی‌ بد کنترل‌ شده‌ انجام دهند. دیابت‌، شایع‌ترین‌ بیماری‌ متابولیک‌ است‌ که با عوارض‌ سیستمیک‌ خود شامل ضعف‌ ایمنی‌، نوروپاتی‌، واسکولوپاتی‌، مشکلات‌ سیستم‌ قلبی‌ عروقی‌، کلیوی‌، پوست‌ و غیره، ‌اثرات‌ جسمی‌ و روانی‌ عمده‌ای‌ در بیماران‌ بر جای می‌گذارد. این عوارض موجب افزایش هزینه‌های‌ مربوط به درمان‌، رفع‌ عوارض‌ وکاهش‌ نیروی‌ مفید کار به طور مستقیم‌ و غیرمستقیم‌ می‌شود بنابراین نتایج‌ احتمالی‌ مطالعه‌ حاضر بسیار کارا و باصرفه‌ خواهد بود. از سوی دیگر دانستن‌ این‌ واقعیت‌ می‌تواند منجر به‌ اجرای برنامه‌های‌ پیش‌گیرانه‌ گردد که‌ با کیفیت‌تر، باصرفه‌تر و مقدم‌ بر درمان‌ می‌باشد. این‌ مطالعه‌ مقطعی‌ روی‌ 98 بیمار مراجعه‌ کننده‌ به‌ درمانگاه‌ غدد بیمارستان‌ حضرت‌ رسول‌ اکرم‌(ص‌) انجام‌ شد که طی آن پس از گرفتن شرح‌ حال‌ و معاینه‌ بالینی‌ یک نمونه‌ خون‌ جهت‌ اندازه‌گیری‌ ویتامین ₁₂B و هموگلوبین ‌ c ₁A از بیماران‌ گرفته شده و سطح‌ ویتامین‌ ₁₂B در افراد خوب‌ و بد کنترل‌ شده مقایسه‌ می‌گردید. برای تجزیه و تحلیل نتایج‌ از نرم‌افزار SPSS استفاده‌ شد. براساس نتایج به دست آمده میانگین‌ سنی‌ افراد مورد پژوهش‌ 4 ± 5/58 سال‌ بود و 55 نفر(1/56%) زن‌ بودند. شایع‌ترین‌ علائم‌ و نشانه‌ها عبارت‌ بودند از: نوروپاتی‌ دستکش‌ و جوراب‌، پرادراری‌، شب‌ادراری‌( nocturia )، رتینوپاتی‌، پرنوشی‌، آمبلیوپی‌، کاهش‌ وزن‌، پارستزی‌ دیستال‌، از بین‌ رفتن‌ حس‌ لامسه‌ یا ارتعاش‌ و نفروپاتی‌. میانگین ‌سطح ویتامین ₁₂B در گروهی‌ که‌ دیابت‌ آن‌ها خوب‌ کنترل‌ شده‌ بود با افراد بد کنترل شده‌، اختلاف‌ آماری‌ معنی‌داری نداشت‌. همان گونه‌ که‌ انتظار می‌رفت‌، نوروپاتی‌، پرادراری‌، پرنوشی‌ و رتینوپاتی‌ از شایع‌ترین‌ علائم‌ بوده‌اند. وجود رتینوپاتی‌ در 4/43% موارد نیز نکته قابل‌ توجهی می‌باشد که شاید علت آن بالا بودن متوسط زمان ابتلای‌ این‌ افراد از زمان‌ تشخیص‌ دیابت‌(10سال)‌ باشد. در منابع‌ مختلف‌ نیز به این‌ مطلب‌ اشاره شده است که‌ خطر عوارض‌ مزمن‌ دیابت‌ با طول‌ مدت‌ هیپرگلیسمی‌ افزایش‌می‌یابد. تا کنون‌ مصرف‌ ناکافی‌ ویتامین ₁₂B به‌ عنوان‌ عامل‌ خطر برای‌ کمبود ویتامین ‌ ₁₂B شناخته‌ نشده‌ است‌. مکمل‌های‌ کوبالامین‌، ارزان‌ قیمت‌ و غیرسمی‌ بوده و چنانچه‌ زود شروع‌ شوند، از تاثیرات‌ غیر قابل‌ برگشت‌ عصبی‌ جلوگیری‌ خواهد شد اما با توجه‌ به‌ شیوع‌ کم‌ نقص‌ ویتامین‌ ₁₂B در افراد مبتلا به دیابت‌ نوع‌ دو تجویز پیش‌گیرانه‌ ویتامین‌ ₁₂B به‌ تمام‌ مبتلایان‌ به‌ دیابت‌ نوع‌ دو، پیشنهاد نمی‌شود بنابراین طرح‌های‌ با حجم نمونه بالا، چند مرکزی‌ و کنترل‌ شده‌ جهت‌ شناسایی‌ افرادی که‌ در معرض‌ خطر بیش‌تری‌ از نظر نقص‌ سطح‌ ویتامین ‌ ₁₂B هستند ضروری‌ به‌ نظر می‌رسد. </p><p dir="rtl" > Some studies have shown the relief of neurosensory signs in diabetic patients by vitamin B12 supplementation. Symptomatic therapy is not a goal in medicine therefore, for detecting causes of this relief, vitamin B12 level was compared in poor and well-controlled diabetic patients in this study. Diabetes mellitus, which is the most common metabolic disease, has systemic effect on immunity, neurosensory, cardiovascular, kidney, skin and other organs and it causes organic and psychological disorders in patients. It increases treatment cost and reduces the efficient personnel, directly and indirectly. Knowing the mechanism of vitamin B12 effect on neurosensory signs of diabetes mellitus can help us in preventive care. It has a significant high quality, it is more cost-benefit and is prior to treatment. This cross-sectioal study was carried out on 99 patients who referred to endocrine part of Rasool-e-Akram Hospital. Mean age of the patients was 58.5±4 and 55 patients(56.1%) were female. History taking, physical examination and blood sample was done for determining vitamin B12 and hemoglobin A1c. Vitamin B12 level was compared in poor and well-conrolled diabetic patients. SPSS software was used for analysis of the data. The most common signs and symptoms consisted of hand and foot neuropathy, polyuria, nocturia, retinopathy, polydypsia, amblyopia, weight loss, distal paresthesia, second cranial nerve neuropathy, touch and vibration sense loss and nephropathy. Vitamin B12 level had no significant difference in poor and well-controlled diabetic patients. Neuropathy, polyuria, polydypsia and retinopathy were the most common symptoms. Neuropathy in 43.4% of patients can be due to duration of diabetes in these patients(10 years). Chronic complications increase with duration of hyperglycemia. Insufficient use of vitamin B12 is not a risk facor for vitamin B12 deficiency. Cobalamine supplements are inexpensive and nontoxic. Adding these supplements in primary stages may prevent irreversible neurosensory complications. Because of low prevalence of vitamin B12 deficiency in patients with type II diabetes, prophylactic administration of vitamin B12 to all of these patients is not suggested. Long-scale, multicentered and controlled study for determining the patients with higher risk for vitamin B12 deficiency is also essential. ،: 1 – ویتامین 12B ،2 – نشانه‌های عصبی ،3 – دیابت Key Words: 1) Vitamin B12 2) Neurologial symptoms 3) Diabetes 859 866 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-260&slc_lang=fa&sid=1 M Hagh Azali مهرداد حق‌ازلی 3900319475328460014975 3900319475328460014975 No H Shahrad Bejestani هادی شهراد بجستانی 3900319475328460014976 3900319475328460014976 No A Kabir علی کبیر 3900319475328460014977 3900319475328460014977 Yes T Shooshtarizadeh تینا شوشتری‌زاده 3900319475328460014978 3900319475328460014978 No