fa بررسی اندوسکوپیک آناتومی حفره پتریگوپالاتین در اجساد بالغ ایرانی گوش و حلق و بینی ENT پژوهشي Research <p> <strong> زمینه و هدف </strong>: <a name="OLE_LINK79"></a><a name="OLE_LINK78">رویکرد اندوسکوپی به حفره پتریگوپالاتین اساس درمان های جراحی را به ویژه در بیماری های تومورال، عفونی و التهابی تشکیل می دهد. از آنجا که تاکنون مطالعه ای در این زمینه در ایران </a>انجام نشده لذا، تصمیم گرفته شد تا در این مطالعه جهت شناخت آناتومی این حفره، به بررسی اندوسکوپیک آن در اجساد تازه پرداخته شود. </p><p> <strong> روش­ کار </strong>: طی یک مطالعه به روش Case Series ، 17 جسد تازه بالغ ایرانی بدون سابقه تروما و یا نقایص آناتومیک، حفره پتریگوپالاتین بررسی شد. در رویکرد جراحی ابتدا، آنسینکتومی و آنتروستومی آندوسکوپیک انجام شد و بعد بولا رؤیت شد و از قسمت اینفرومدیال بازشد، تنه شریان اسفنوپالاتین پیداشد، استخوان روی آن بلند شد و تنه شریان در حفره پتریگوپالاتین پیداشد و سپس با برداشتن استخوان روی آن با کریسون (استخوان دیواره خلفی ماگزیلا) کل شریان اسفنوپالاتین تا رسیدن به شریان اینترنال ماگزیلاری تعقیب شد. درپشت بافت عروقی، بافت Fatty و پشت آن اعصاب حفره PPF وجود داشتند. در تمام case ‌ها، گانگلیون اسفنوپالاتین و شاخه های منشعب از آن به صورت عصب اینفرااوربیتال از قسمت فوقانی، شاخه‏ی ارتباطی با عصب V2 و اسفنوپالاتین از قسمت مدیال و عصب Descending Palatin از قسمت تحتانی دیده شدند. علاوه بر موقعیت آناتومیک هر کدام از عناصر، زمان رسیدن به هر کدام نیز اندازه‏گیری و گزارش شد . داده ها وارد نرم افزار SPSS V.19 شده و جهت تعیین میانگین ها و نیز میزان پراکندگی داده ها از آنالیز توصیفی استفاده شد. جهت مقایسه تحلیلی متغیرهای کیفی از آزمون مجذور کای و جهت مقایسه متغیر های کمی پس از آزمودن نرمال بودن توزیع داده ها با آزمون 1-Sample-K ، از آزمون t Test استفاده شد. در همه جا معنی داری به صورت p Value< 0.05 و به صورت دو دامنه در نظر گرفته شد. </p><p> <strong> یافته­ها </strong>: پتریگوماگزیلاری: هرمی شکل است و در اطراف آن ماگزیلا، استخوان های پالاتین و پتریگویید پروسس استخوان اسفنویید قرار دارد. این حفره مدیال به فیشر پتریگوماگزیلاری و زیر اپکس اربیت واقع شده است. در قسمت فوقانی پهن تر بوده و به سمت پایین باریک تر می شود. در قدام: دیواره خلفی ماگزیلا،در خلف: قاعده پتریگویید پروسس و قسمت قدامی تحتانی بال بزرگ اسفنویید، در مدیال: صفحه عمودی استخوان پالاتال که آن را از حفره بینی جدا می کند، در قسمت فوقانی: سطح زیرین استخوان اسفنویید و اربیتال پروسس استخوان پالاتینو در قسمت لترال: فیشر پتریگوماگزیلاری که آن را از حفره اینفراتمپورال جدا می کند. در کل این فضا از طریق اینفرا اوربیتال فیشر با حفره چشم، از طریق سوراخ اسفنوپالاتین با حفره بینی و از طریق فورامن روتاندوم و کانال ویدین با اسفنویید رابطه دارد. </p><p> <strong> نتیجه­گیری: </strong>با دایسکت کردن این حفره به محوطه وسیعی از عروق و عناصر آناتومیک بر می خوریم. شناخت بهتر اجزای این حفره ما را در اعمال جراحی یاری می‌کند تا اعمال مطمئن‌تر و بدون عارضه ای را انجام دهیم. </p> <p> <strong> Background </strong>: Our aim in this study was to recognize the endoscopic anatomy of the Pterygopalatine fossa (PPF) and the anatomic variations of the related neurovascular structures, to define the endoscopic endonasal approach to this region. </p><p> <strong> Methods: </strong>In a case series study 17 fresh adult cadavers were studied by endoscopic endonasal approach. To reach the pterygopalatine fossa endonasally, we performed the <a href="https://www.google.com/search?hl=en&pwst=1&biw=1366&bih=623&sa=X&ei=pSXgT7mpJIzPsgbM6rG6CA&ved=0CAUQvwUoAA&q=antrostomy+and+uncinectomy&spell=1">antrostomy and uncinectomy </a>in all cadavers. The medial and posterior walls of the maxillary sinus were defined and studied. The internal maxillary artery and pterygopalatine ganglion and the other nerves were exposed. The posterior wall of maxillary sinus was opened to expose the pterygopalatine fossa and its neurovascular contents, which were studied and documented . Mean, median, range, standard deviation, frequency and frequency percentage were determined using statistical software SPSS V.19 and using descriptive analyses. For comparison of qualitative averages, independent t test was used after the normal distribution of data was tested to determine whether it is followed by 1-sample KS and -Chi square statistical test was used for the comparison of qualitative ratios. In all tests, significance level was considered as two tails and p value less than 0.05. </p><p> <strong> Results: </strong>The PPF was easily approached by endoscopic transnasal transmaxillary approach. The PPF region was best exposed by the middle meatus tranasal approach. In the PPF infraorbital nerve, vidian nerve, greater palatine nerve, the infraorbital artery, internal maxillary artery, sphenopalatine artery, descending palatine artery, posterior superior alveolar artery and buccal artery were exposed. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>During the endoscopic transnasal transmaxillary approach to the PPF, it is possible to face wide range of variations in every phase of the approach but they are similarities at the base. Understanding the anatomy of this region and the neurovascular relations from the endoscopic view by cadaver dissections, will help us to perform more controlled and safe surgery. </p> حفره پتریگوپالاتین،آناتومی اندوسکوپیک، اجساد بالغ ایرانی. Pterygopalatine fossa, Endoscopic anatomy, Adult Iranian cadavers. 55 64 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1369&slc_lang=fa&sid=1 Alireza Mohebbi علیرضا محبی 3900319475328460022351 3900319475328460022351 Yes Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Maryam Etemadi مریم مریم اعتمادی 3900319475328460022352 3900319475328460022352 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Kaveh Mousavi Kani کاوه موسوی کانی 3900319475328460022353 3900319475328460022353 No Yekta Teb Kaveh Co شرکت بین المللی یکتا طب کاوه