fa بررسی نتایج درمان سنگ حالب به روش سنگ‌شکنی از طریق داخل حالب(TUL) در مرکز آموزشی و درمانی شهید هاشمی‌نژاد جراحی کلیه و مجاری ادراری Urology & Nephrology Surgery پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">روش سنگ‌شکنی داخل حالب TUL ( Trans Ureteral Lithotripsy ) روشی جدید در ایران محسوب شده و در چند سال اخیر مورد استفاده قرار گرفته است. هدف از این تحقیق بررسی نتایج درمانی این روش طی سال اول راه‌اندازی بخش اندویورلوژی در بیمارستان شهید هاشمــی‌نژاد بــوده است. در این مطالعه تجربی بالینی( Clinical trial )، بیمارانی که از شهریور ماه 1379 تا شهریور 1380 در بیمارستان شهید هاشمی‌نژاد تحت TUL قرار گرفته بودند، از نظر نتایج، میزان موفقیت وعوارض و نیز مشخصات سنگ و رابطه آن با موفقیت و عوارض بررسی شدند. بدین منظور پرسش‌نامه‌ای تهیه شد که حاوی اطلاعاتی در مورد بیماران قبل، حین و تا 3 ماه پس از درمان بود سپس با بررسی پرسش‌نامه‌ها، نتایج درمان و عوارض ناشی از آن، در گروه‌های مختلف بیماران مورد مطالعه قرار گرفت. از بین حدود 270 بیمار، 100 بیمار که به مدت 3 ماه پس از عمل پیگیری شده بودند وارد مطالعه گردیدنــد. 75 نفــر از بیماران مرد و 25 نفر زن بودند(نسبت 3 به 1) و میانگین سنی آن‌ها 4/3 ± 6/41 سال و بیش‌ترین شیوع سنی در 50-30 سالگی و کم‌ترین میزان شیوع در سن زیر 20 سال (5%) مشاهده شد. TUL در 94 بیمار با موفقیت انجام شد و سنگی باقی نماند. در 4 بیمار تمام یا قسمتی از سنگ باقی ماند که علت آن مهاجرت سنگ به داخل کلیه بوده است و تمام آن‌ها سنگ‌های حالب فوقانی بودند. در 2 مورد به علت سوراخ شدن حالب، TUL منجر به جراحی باز شد که در 1 مورد پارگی قبل از انجام TUL و به دنبال سعی در انجام رتروگرادپیلوگرافی و گذاشتن کاتتر حالبی رخ داده بود. در سایر موارد TUL به طور کامل موفقیت‌آمیز بود(94%). عوارض پس از عمل اغلب خفیف و شامل درد پهلو(23%)، تب(12%) و هماچوری(9%) بود که این عوارض با درمان دارویی به راحتی درمان شدند. بررسی TUL در 3 ماه پس از جراحی، شایع‌ترین عارضه را باقی ماندن ناقص یا کامل هیدرونفروز در 8% موارد نشان داد که در 4% موارد به علت آن باقی ماندن سنگ، در 3% به دلیل باقی ماندن هیدرونفروز( Memory ) از قبل و در 1% موارد به علت تنگی احتمالی بود(چون هیدرونفروز نسبت به قبل تشدید یافته بود). استفاده از TUL برای سنگ‌های حالب تحتانی و میانی روش ایده‌آل و انتخابی و برای سنگ‌های حالب فوقانی روش جای‌گزین پس از ESWL (سنگ‌شکنی برون اندامی) محسوب می‌شود که عوارض کم و نتایج قابل قبول دارد. </p><p dir="rtl" > Transureteral lithotripsy(TUL) is a new approach to ureteral stones in Iran and relatively new method in other countries. The goal of the present study was to evaluate the first year of our experience with TUL in Shahid Hashemi Nejad Hospital. In this clinical trial study which was conducted from Sep. 2000 to Sep. 2001 a 8/5-10F Wolf semirigid ureteroscope and Swiss lithoclast and/or basket for removing ureteral stones were used in 270 cases. The patients were under investigation at least for 3 months. A questionnaire was developed which was completed by 100 patients. Based on completed questionnaires the results of TUL, success rate, complications regarding to stone characteristics were evaluated. Among 100 cases who completed 3-month follow-up, 75% were men (men/women: 3/1). Patients were from all age groups, from under 20 to over 60 (mean 41.6±3.4ys old). The most common groups were 40-50 years old cases and the least common ones were under 20. TUL was successful in 96 cases with no residual stone. In four cases, parts or all of the stone remained due to migration of stone up to calys. Two cases needed urgent open surgery because of ureteral perforation (one of them was already perforated before onset of ureteroscopy). Postoperative complications in patients were usually mild including: flank pain (23%), fever(12%) and hematuria(9%), which were all managed easily with conservative management. Three months after operation, IVU was done. The most common complication was incomplete disappearance of Hydronephrosis in 8%(4% stone rest, 3% memory of Hydronephrosis, 1% probable obstruction). Due to good results and few complications TUL seems a safe and effective method for lower and middle ureter stones. It can also be used for upper ureter stones when ESWL can not be done or is failed. ،1 – سنگ حالب ،2 – سنگ شکنی ،3 – یورتروسکوپی Key Words: 1) Ureteral stone 2) Lithotripsy 3) Ureteroscopy 817 821 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-255&slc_lang=fa&sid=1 M Etemadian مسعود اعتمادیان 3900319475328460014958 3900319475328460014958 Yes M Mirzazadeh مجید میرزازاده 3900319475328460014959 3900319475328460014959 No M.A Zargar محمدعلی زرگر 3900319475328460014960 3900319475328460014960 No A Kamali آرتین کمالی 3900319475328460014961 3900319475328460014961 No