fa میزان بروز وعوامل زمینه ساز زخم های فشاری بعداز اعمال جراحی قلب باز قلب و عروق Cardio Muscular Disease پژوهشي Research <p> <strong> زمینه و هدف </strong>: بیماران به دنبال جراحی قلب به علت داشتن ریسک فاکتورهای زمینه‌ای، استعداد بیشتری برای پیدایش زخم فشاری نسبت به بیماران مراقبت حاد عمومی دارند. همچنین زخم‌های فشاری و سوختگی‌ها ممکن است همزمان در محیط اتاق عمل رخ دهند که اغلب برای پرسنل تشخیص این دو ازهم براساس مشاهدات بعد از صدمه، مشکل است. هدف از انجام این مطالعه، میزان بروز وکشف عوامل زمینه ساز ایجاد زخم‌های فشاری بعداز اعمال جراحی قلب باز، همچنین یافتن تفاوت زخم‌های ناشی ازسوختگی الکتریکی به علت اتصالات غیر استاندارد سیستم الکتروکوتری ( <a href="mw:C11:electrocautery">Electrocautery </a>) در اتاق عمل با زخم‌های فشاری است . </p><p> <strong> روش­ کار </strong>: این مطالعه توصیفی-مقطعی ( (Cross Sectional در یک دوره شش ماهه برروی 333 بیمار با سن بالای 16 سال که در اتاق عمل مرکز آموزشی-تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی تحت عمل جراحی قلب باز قرارگرفته‌اند، انجام شده است. نمونه‌ها به صورت متوالی ( Consecutive ) وارد مطالعه شدند . اطلاعات فردی، قبل از عمل، حین عمل و بعد از عمل (در بخش مراقبت ویژه و بخش‌های جراحی) با استفاده از پرسشنامه جمع آوری و در نهایت داده‌ها با استفاده از نرم افزار « SPSS » ویرایش 15 و با آزمون‌های آماری مناسب آنالیز شد. </p><p> <strong> یافته­ها </strong>: میزان بروز زخم فشاری بعدازاعمال جراحی قلب 3/21 درصد بود . 71 نفر از 333 بیمار، زخم فشاری پیدا کردند که از این تعداد، 67 نفر در ICU و4 نفر بعداز پذیرش دربخش دچار زخم شدند. 68 مورد (7/95 درصد) زخم درجه 1و 3 مورد (2/4 درصد) زخم درجه2 بود و با عواملی همچون جنس، سابقه فشار خون ( Hypertension ) و سکته قلبی، هایپوکسمی Hypoxemia) ) حین عمل، عدم استفاده از تشک مواج بعد از عمل، مصرف اینوتروپ بعد از عمل( Inotropic )، فشارخون کمتر از mmhg 80، نیاز به جراحی مجدد، سطح هموگلوبین و آلبومین بعد از عمل، انتقال خون بعد از عمل، مدت زمان بستری در بخش و در بیمارستان ارتباط معنی دار داشت. بیشتر آسیب‌های پوستی بلافاصله و یا در24 ساعت اول بعداز عمل در ICU دیده شدند. <strong></strong></p><p> <strong> نتیجه­گیری </strong>: کنترل بیماری‌های زمینه‌ای در دوران قبل، حین و بعد از عمل از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. با برقراری پرفوزیون ) Perfusion ) کافی حین عمل، استفاده از تشک‌های سیلیکونی روی تخت اتاق عمل، استفاده از تشک مواج و تغییر وضعیت ( Position ) به خصوص زمان بستری دربخش مراقبت‌های ویژه، توجه به تغذیه بیمار و عوامل خطر شناخته شده دیگر در مطالعه می‌توان بروز زخم فشاری را به حداقل رساند. </p> <p> <strong> Background </strong>: This study was conducted to assess incidence rate sores after cardiac surgery during hospitalization and its relevant factors, also discussed differences between sore and burn as a result of unstandard connections of electrocautery system in operating room. </p><p>  Surgical patients because of risk factors that exist in operating room, have more potential to develop pressure sore than general acut patients. Pressure sores and burn may both occur in the intraoperative environments and are often difficult for personnel to differentiate upon postoperative inspection. </p><p> <strong> Methods </strong>: This descriptive cross-sectional study was conducted on 333 patients in 6 month, who were operated in <strong>S</strong>haheed Rajaei Cardiovascular Medical &Research Center. Samples were selected Unrandomly.Demographic information, pre-intra-post operation (ICU and surgical ward) were collected by questionnaire.Data were analyzed using software SPSS15 and descriptive statistical tests. </p><p> <strong> Results: </strong>Incidence rate of pressure sores after cardiac surgery was 21.3%.71 patients were involved with pressure sores , 67 cases in ICU and 4 cases after admission in ward.68(95.7%)were first degree and 3(4.2%)were second degree.This Shows meaning relationship with,sex,hypertension, <a href="mw:C11:heart%20attack">myocardial infarction </a>, intraoperative Hypoxemia ,Using mattress postoperatively,inotropic drugs,blood pressure<80mmhg,reoperation,decreased hematocrit and albumin,hospitalization and duration of staying in ward.More skin damage were seen after operation in ICU immediately or in the first 24 hours. <strong></strong></p><p> <strong> Conclusion: </strong>It is worthful to control comorbidities before, during and after operation.Incidence of pressure sores can be minimized by providing enough perfusion during operation, using silicon mattress on bed of operating room, using mattress and changing position especially during stay in ICU,also paying attention to nutritional states and other known factors in study. Electrocautery system of operating rooms must always and periodically be checked, also taking care of probably burns to prevent from converting into pressure sores is very important. <strong></strong></p> زخم فشاری، اعمال جراحی قلب باز، عوامل زمینه ساز. Pressure sore, Open heart surgery, Risk factors. 18 29 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1355&slc_lang=fa&sid=1 Alireza Alizadeh Ghavidel علیرضا علیزاده قویدل 3900319475328460022042 3900319475328460022042 No Tehran university of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Sima Bashavard سیما بشاورد 3900319475328460022043 3900319475328460022043 Yes Goldis Hospital, Shahin Shahr, Isfahan بیمارستان گلدیس، شاهین شهر، اصفهان Hooman Bakhshandeh Abkenar هومن بخشنده آبکنار 3900319475328460022044 3900319475328460022044 No Tehran university of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Mohammad Mehdi Payghambari محمدمهدی پیغمبری 3900319475328460022045 3900319475328460022045 No Tehran university of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران