fa تعیین عوامل مؤثر بر اثربخشی واکسن هپاتیت ب در بیمارانی که همودیالیز می‌شوند بیماریهای عفونی Infectious Disease پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">پیشگیری از عفونت هپاتیت ب در بیمارانی که همودیالیز می‌شوند از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است اما انجام این کار مهم، مشکلات اجرایی زیادی را به همراه دارد که از جمله آن می‌توان به کاهش اثربخشی واکسن هپاتیت ب در این بیماران و کاهش تیتر آنتی‌بادی( HbsAb ) به سطح غیر محافظت کننده پس از گذشت مدت زمان نامعلوم، اشاره کرد که این عوامل لزوم بررسی مکرر تیتر آنتی‌بادی در فاصله‌های زمانی مشخص (به عنوان مثال 6 ماه) و تجویز مجدد واکسن در مواقع مورد نیاز را نشان می‌دهد. این مطالعه با هدف بررسی عوامل موثر بر اثربخشی واکسن هپاتیت ب در بیمارانی که همودیالیز می‌شوند صورت گرفت. این تحقیق مورد ـ شاهدی روی 121 بیمار مراجعه کننده به بخش همودیالیز بیمارستان شهید هاشمی‌نژاد تهران انجام شد. 64 نفر در گروه مورد(تیتر آنتی‌بادی کمتر از mIU/ml 10) و 57 نفر در گروه شاهد(تیتر آنتی‌بادی بیشتر یا مساوی mIU/ml 10)، قرار گرفتند. یک پرسش‌نامه که شامل اطلاعات دموگرافیک، آزمایشگاهی، مدت زمان همودیالیز، سابقه بیماری دیابت و مصرف سیگار بود با استفاده از اطلاعات موجود در پرونده‌ها و همچنین پرسش از بیماران تکمیل گردید. سپس اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS10 و 6 EPI Info مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. برای آنالیز نتایج از شاخصهای فراوانی نسبی، میانگین، انحراف معیار و خطای معیار و همچنین از تستهای chi² ، Levene ، Kolmogorov-Smirnov و t و ضریبهای همبستگی پیرسون و اسپیرمن و برای بررسی عوامل پیش‌گویی کننده از مدل Multiple Linear Regression استفاده شد. از 121 بیمار مورد بررسی، 56 نفر زن و 65 نفر مرد بودند. فراوانی گروه خونی Rh مثبت در گروه مورد بطور معنی‌داری بیش از گروه شاهد(010/0= P و 63/2= odds ratio ) و فراوانی افراد سیگاری در گروه مورد بطور معنی‌داری کمتر از گروه شاهد بود(031/0= P و 27/0= odds ratio ). با توجه به نتایج به دست آمده افزایش وزن (015/0= P و 225/0-= r ) و سن (006/0= P و 253/0-= r ) بطور معنی‌داری سطح خونی آنتی‌بادی را در بیماران کاهش می‌داد و سن بیمار و Rh از جمله عوامل پیش‌گویی کننده تیتر آنتی‌بادی در مدل رگرسیونی بوده‌اند. سن بالا، سوء تغذیه و گروه خونی Rh مثبت از عوامل خطر کاهش اثربخشی واکسن هپاتیت ب در بیمارانی که همودیالیز می‌شوند، هستند. بنابراین در بیمارانی که این عوامل خطر وجود دارند مراقبتهای بیشتر و پیگیری دقیقتری در طول زمان مورد نیاز می‌باشد. </p><p dir="rtl" > Prevention of infection by hepatitis B virus in patients undergoing hemodialysis is very important but has its own problems such as reduction of hepatitis B vaccination efficacy and the falling of HbsAb to unprotective levels after unknown time. These factors bring up a need for assessing the antibody levels at specified times (e.g. every 6 months) and revaccinating the patients when it seems necessary. The present study was conducted to determine the factors that influence the efficacy of hepatitis B vaccination in patients undergoing hemodialysis. This case-control study was carried out on 121 patients undergoing hemodialysis in the hemodialysis ward of Shahid Hasheminejad Hospital in Tehran. 64 patients(with antibody levels under 10mlU/ml) were in case and 52 ones (with antibody levels equal or more than 10mlU/ml) were in the control group. The checklist consisted of demographic and laboratory information, duration of hemodialysis, history of having diabetes and history of smoking which were all extracted from the patients’ hospital records and/or asked from them. Analysis of the data was done via SPSS 10 and EPI Info 6 software using indices of frequency, mean, standard deviation and standard error. Different statistical tests such as Chi2, Levene, Kolmogorov-Smirnov, t, and Pearson and Spearman coefficients were also employed. Multiple linear regression was used for assessing the predicting factors. Of 121 patients, 56 were female and 65 were male. Rh-positive blood group had more frequency in cases than in controls (P=0.010, odds ratio=2.63) and the number of the smokers was significantly more in the control group than in the case (P=0.031, odds ratio=0.27). Moreover, increases in weight (P=0.015, r=-0.225) and age (P=0.006, r=-0.253) decreased the HbsAb levels significantly. The patients’ age and Rh blood group were the identifiers of antibody levels in the regression model. This study has found out that increasing age, malnutrition and Rh-positive blood group are factors in decreasing the efficacy of hepatitis B vaccination in patients undergoing hemodialysis and it has also marked the need for paying further attention to the patients having these risk factors. ،1 – همودیالیز ،2 – واکسن هپاتیت ب ،3 – تیتر آنتی‌بادی ، 4 – عوامل پیش‌گویی کننده پیش‌آگهی Key Words: 1) Hemodialysis 2) Hepatitis B Vaccination 3) Antibody level 4) Prognosis predicting factors 753 763 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-249&slc_lang=fa&sid=1 SH Ghasemi شاهین قاسمی 3900319475328460014939 3900319475328460014939 No P Golnari پدرام گلناری 3900319475328460014940 3900319475328460014940 Yes M Hashemnejad مریم هاشم‌نژاد 3900319475328460014941 3900319475328460014941 No N Shahgholi نوشین شاهقلی 3900319475328460014942 3900319475328460014942 No P Karimi پریسا کریمی 3900319475328460014943 3900319475328460014943 No