fa چالش ها و فرصت های فراروی عرضه برون مرزی خدمات سلامت در نظام سلامت جمهوری اسلامی ایران: رویکرد کیفی آمار حیاتی Biostatistics پژوهشي Research <p> <strong> زمینه و هدف: </strong>شناخت پیامدهای مثبت و منفی جهانی شدن در بخش های مختلف عرضه خدمات سلامت از راه دور در زمره اولویت های مهم کشورها بشمار می رود. در این مطالعه مهم ترین چالش ها و فرصت های عرضه برون مرزی خدمات پزشکی در نظام سلامت ایران از دیدگاه صاحبنظران مورد بررسی قرار گرفته است. </p><p> <strong> روش کار: </strong>در این پژوهش کیفی که به روش تحلیل ساختار (Framework analysis) و تحلیل درون مایه (Thematic analysis) با هدف گردآوری دیدگاه های جمعی افراد کلیدی انجام شده، مصاحبه ها به صورت عمیق و نیمه ساختارمند بر روی 22 نفر از فعالان و خبرگان در بخش دولتی و خصوصی انجام گرفت و با این تعداد به اشباع رسید. پس از پیاده سازی متون ، درون مایه ها با استفاده از فرایند پنج مرحله تحلیل چارچوبی , به دست آمد. </p><p> <strong> یافته‌ها: </strong>یافته های حاصل از تحلیل مصاحبه ها منجر به ارائه دوازده درون مایه اصلی در بخش مشکلات شامل خروج ارز از کشور، هزینه بالای خدمات پزشکی از راه دور، زیرساخت نامناسب ارتباط از راه دور، شبکه تأمین مالی الکترونیک محدود، کمبود قوانین حقوق بیمار، ضعف همکاری بین بخشی، فقدان نظام بیمه‌ای مناسب و شش درون مایه در زمینه فرصت‌ها شامل جذب درآمدهای ارزی، افزایش اشتغال در کشور، بهبود کیفیت خدمات سلامت داخلی، تأمین سلامت کشورهای منطقه گردید. </p><p> <strong> نتیجه‌گیری: </strong>به نظر می رسد افزایش درآمد ارزی حاصل از عرضه خدمات برون مرزی، می تواند صرف توسعه زیرساخت های سلامت مخصوصا برای اقشار آسیب پذیر جامعه گردد، به علاوه در کشورهایی که در عرصه گردشگری پزشکی فعالیت دارند، ارائه خدمات سلامت برون مرزی موجب افزایش کیفیت عرضه این خدمات به بیماران خارجی در زمینه پیگیری درمان آن ها پس از بازگشت گردیده , که خود در جذب تعداد بیمار بیشتر به کشور مؤثر خواهد بود. </p> <p> <strong> Background </strong>: Recognition of positive and negative outcomes of globalization in different areas of telemedicine is one of all countries` priorities. This study was conducted to investigate the most significant opportunities and challenges of telemedicine in Iranian setting from the experts’ points of view. </p><p> <strong> Methods: </strong>This was a qualitative research, applying structure and thematic analysis on a goal- oriented sample of 22 key informants in private and public health sector. Deep and semi-structured interviews were used until achieving saturation. Data were analyzed applying a 5-step process of framework analysis to extract main themes. </p><p> <strong> Results: </strong>Results lead to present 12 main themes in challenges part including exit of money, high cost of telemedicine, un suitable structure of telemedicine, restricted electronic financing network, lack of patient laws, inter sector cooperation, lack of insurance system and 6 main themes about opportunities containing absorbing incomes, increase of employment and quality improvement of internal health services,... </p><p> <strong> Conclusion: </strong>It seems that the revenue increment driving from telemedicine can be used for developing health infrastructures especially for the poor. It is along with improving quality of health services providing for foreigners in those successful countries in telemedicine scope that may lead to absorb the large number of sick persons applying their health services. </p> جهانی شدن، عرضه برون مرزی خدمات سلامت، پزشکی از راه دور. Globalization, Cross Border Supply of Health Services, Telemedicine. 1 11 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1337&slc_lang=fa&sid=1 Nasrin Shaarbafchi-zadeh نسرین شعربافچی زاده 3900319475328460021721 3900319475328460021721 Yes Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Saeidreza Azami سعیدرضا اعظمی 3900319475328460021722 3900319475328460021722 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Peivand Bastani پیوند باستانی 3900319475328460021723 3900319475328460021723 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران