fa بررسی فراوانی اونیکومایکوزیس ناشی از قارچ های مخمری در ناخن های دیستروفیک بیماران مراجعه کننده به بیمارستان رازی 90-1389 قارچ‌شناسی Mycology پژوهشي Research <p> <strong> زمینه و هدف </strong>: مخمرها یکی از شایع‌ترین عوامل ایجادکنندۀ اونیکومایکوزیس می‌باشند. در کشورهایی مثل ایران، عربستان، ایتالیا و اسپانیا مخمرها بیشترین فراوانی گزارش شده را دارند. عوامل مهار کنندۀ سیستم ایمنی مثل شیمی درمانی، پرتودرمانی، استفاده از آنتی بیوتیک‌های وسیع‌الطیف، درمان با کورتیکواستروئیدها، ایدز و دیابت شیرین زمینه‌ساز عفونت‌های ناشی از این قارچ‌ها می‌شوند. عوامل مخمری ایجادکنندۀ اونیکومایکوزیس در ناخن‌های دست شیوع بیشتری دارد و فراوانی آن در زنان 3-2 برابر مردان است. در بعضی از مشاغل مانند پرستاران، مستخدمین، آشپزها، ظرفشوران، قنادان و خانم‌های خانه دار بیشتر مشاهده می‌شود. در بین مخمرها، کاندیدا آلبیکنس شایع‌ترین عامل ایجادکنندۀ اونیکومایکوزیس می‌باشد. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی اونیکومایکوزیس ناشی از قارچ‌های مخمری در بیماران مراجعه‌کننده به آزمایشگاه قارچ شناسی بیمارستان رازی بود. </p><p> <strong> روش کار </strong>:<strong> </strong>در یک بررسی توصیفی - مقطعی، 700 نمونه ناخن دیسترفی شده مورد آزمایش مستقیم و کشت قرار گرفت. در آزمایش مستقیم نمونه‌ها با هیدروکسید پتاسیم 20 درصد بررسی شدند و برای کشت، نمونه‌ها روی محیط سابورودکستروز آگار ( S )، کشت داده شدند. برای آزمایش‌های تکمیلی از محیط کروم آگار کاندیدا، محیط کورن میل آگار، تست جرم تیوب و تست API استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده‌ها از آزمون‌های Chi- Square test و Fisher exact test استفاده شد. </p><p> <strong> یافته‌ها </strong>:<strong> </strong>از700 نمونه ناخن دیستروفیک، با توجه به آزمایش مستقیم و کشت،110( 71/15 درصد) مورد مخمر جدا شد که 31 مورد مربوط به مردها و 79 مورد مربوط به زن‌ها بود. محدودۀ سنی بیماران 50 تا 59 سال بود (3/27 درصد). ازاین تعداد ،80 مورد مربوط به ناخن‌های دست و 16 مورد مربوط به ناخن‌های پا بود و 14 مورد مشترکاً مربوط به ناخن های دست و پا بود. شایع‌ترین عامل کاندیدایی جدا شده، کاندیدا آلبیکنس (7/42 درصد ( بود. سایر عوامل اتیولوژیک به ترتیب فراوانی: کاندیدا پاراپسیلوزیس ) 9/20 درصد ( ، کاندیدا تروپیکالیس ) 5/14 درصد، کاندیدا کروزه ای ) 7/12 درصد ( ، کاندیدا گلابراتا ) 6/3 درصد ( ، کاندیدا گیلرموندی ) 7/2درصد ( و کاندیدا لوسیتانی، کاندیدا فاماتا ورودوترولا ) 9/0 درصد ( بودند. شایع‌ترین فرم تهاجمی ناخن، فرم Distal subungual onychomycosis (50%) بود. 52 نفر از افراد مبتلا به اونیکومایکوزیس مخمری، مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای بودند که دیابت ) 1/48 درصد ( بیشترین بیماری زمینه‌ای گزارش شده بود. </p><p>  <strong>نتیجه گیری:</strong> تشخیص اونیکومایکوزیس مخمری بسیار مهم است چرا که وضعیت ایمنی شخص را نشان می‌دهد. شناسایی گونه‌های مخمری بیماری زا، از نقطه نظر همه‌گیر شناسی و نیز از لحاظ انتخاب درمان مناسب و مؤثر، اهمیت دارد. </p> <p> <strong> Background: </strong>Yeasts are one of the most common causes of onychomycosis. In countries like Iran, Saudi Arabia, Italia and Spain, yeasts are reported as the most frequent causes of onychomycosis. Inhibition of the immune system such as chemotherapy, radiation therapy, the use of broad spectrum antibodies, aggressive treatment with corticosteroids, HIV and diabetes melitus predispose the body with these fungal infections. Onychomycosis due to yeast has a higher prevalence in finger nails and its incidence in women is two or three times more than men. In some occupations such as nurses, dish washers, confectionery and housewives it can be more observed. Among the yeasts, Candida albicans is the most common agent onychomycosis. This study has been designed for investigation of prevalence of onychomycosis due to yeast in patients who referred to Razi hospital. </p><p> <strong> Methods: </strong>This was a cross sectional study and 700 dystrophic nail samples were examined by both direct examination and culturing. In direct examination KOH (hydroxide potassium) 20% and for culturing saboroud dexterose agar (S) media were used. For identification yeasts complementary examination were done such as: Reynold braude test, API test and culturing on candida chrom agar media and corn meal agar media were used. For investigation of relevance between variables, Chi-square test and Fisher exact test were used. </p><p>  <strong>Results: </strong>Of 700 dystrophic nail samples (15.71%), 110 samples were yeast positive by both direct examination and culturing. Thirty one patients were males and 79 patients were females and in both sexes those most infected were between 50-59 years of age (27.3%). Eighty patients had fungal infection of finger nails and 16 patients had fungal infection on toe nails 14 patients had both infections on finger and toe nails. The most frequent detected yeast species was Candida albicans (42.7%) which was followed by Candida parapsilosis (20.9%), Candida tropicalis (14.5%), Candida krusei (12.7%), Candida glabrata (3.6)%, Candida gillermondi (2.7%), and Candida lousitani, famatata, rodotroula (each 0.9%) .The most common clinical type noted was distal subungual onychomycosis in 50% of cases. In this study 52 patients (48.1%) had diabetes which was the most common disease between patients with onychomycosis due to yeasts.<strong> </strong></p><p> <strong> Conclusion: </strong>Diagnosis of onychomycosis due to yeast is very important because it shows the person’s immune response. Identification of pathogenic yeast species in terms of epidemiology and selecting appropriate and effective treatment is important. </p> مخمر، اونیکومایکوزیس، ناخن‌های دیستروفیک. Yeast, Onychomycosis, Dystrophic nails. 26 33 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1314&slc_lang=fa&sid=1 Zeinab Ghasemi زینب قاسمی 3900319475328460020931 3900319475328460020931 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Mehraban Falahati مهربان فلاحتی 3900319475328460020932 3900319475328460020932 Yes Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Shirin Farahyar شیرین فره یار 3900319475328460020933 3900319475328460020933 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Sanam Nami صنم نامی 3900319475328460020934 3900319475328460020934 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Shima Nozari شیما نوذری 3900319475328460020935 3900319475328460020935 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Farzaneh Ahmadi فرزانه احمدی 3900319475328460020936 3900319475328460020936 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Gholam Hossein Ghaffarpour غلامحسین غفارپور 3900319475328460020937 3900319475328460020937 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران