fa میزان و علل خطاهای بعد از آزمایش درآزمایشگاه مرکز طبی کودکان علوم آزمایشگاهی Laboratory Sciences پژوهشي Research <p> <strong> زمینه و هدف </strong>: نتایج آزمایشگاهی به منظور تشخیص بیماری، پیگیری پیشرفت آن و نیز پاسخ به درمان استفاده می شود. لذا، ارائه نتایج صحیح و به موقع از اهداف اصلی آزمایشگاه‌ها می‌باشد. هدف از این مطالعه یافتن میزان و علل تاخیر در ارسال جواب آزمایش و نیز بررسی خطاهای بعد از آزمایش که بر صحت جواب آزمایش تاثیر می گذارند، بوده است. <strong></strong></p><p> <strong> روش کار </strong>: این مطالعه توصیفی در بیمارستان مرکز طبی کودکان در سال 1387 در مورد بیماران سرپایی و بستری انجام شد. بدین منظور به مدت 3 ماه هر گونه شکایت بیمار، پزشک و یا بخش در مورد عدم دریافت به موقع جواب و یا اعتراض به صحت جواب آزمایش و نیز علت مشکل به وجود آمده در فرم‌های مخصوص ثبت شدند . اطلاعات به دست آمده پس از اتمام زمان لازم با کمک برنامه نرم افزاری SPSS.15 آنالیز و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. از آمار توصیفی مانند فراوانی، درصد و میانگین جهت بررسی میزان خطاها بر حسب متغییرهای مختلف و از آزمون های کای دو و فیشر برای بررسی ارتباط بین متغییرهای مستقل و وابسته استفاده شد. <strong></strong></p><p> <strong> یافته‌ها </strong>: از مجموع 425 شکایت ثبت شده، 375 مورد مربوط به عدم دریافت به موقع جواب و 50 مورد عدم انطباق نتیجه آزمایش با بالین بیمار( شک به صحت جواب) بود. علل تاخیر در ارسال جواب آزمایش در 287 مورد ( (72%) و علل اعتراض به صحت جواب در 17 مورد ( (34%)در مرحله بعد از آزمایش ( (Postanalytical قرار داشت. وارد نشدن جواب در کامپیوتر 106 مورد( 37%)، مفقود شدن جواب 73 مورد ( 4/25%)، اشتباهات نوشتاری 65 مورد (6/22%)، نداشتن درخواست آزمایش 28 مورد(8/9%)و اشتباه در فایل کردن جواب 12 مورد </p><p>  (2/4%) از علل مشاهده شده، بودند. بخش های میکروبیولوژی، هماتولوژی و بیوشیمی آزمایشگاه به ترتیب با 2/28 ، 20 و 4/17 درصد بیشترین شکایات را داشته‌اند که مربوط به آزمایش‌های کشت ادرار، CBC و بیوشیمی بوده است. متوسط شکایت در هر ماه:<strong> </strong>77 مورد (1 به 108 بیمار و 1 به 541 آزمایش)<strong> </strong>و درصد جواب‌هایی که به موقع آماده نشده بودند، 8/4 درصد بوده است.<strong> </strong></p><p> <strong> نتیجه‌گیری: </strong>یافته‌های این تحقیق نشان می‌دهد که علل بخش عمده‌ای از عواملی که منجر به عدم ارسال به موقع نتیجه آزمایش و ارسال جواب غیر‌صحیح می شود، در مرحله بعد از آزمایش قرار دارد. لازم است در کنار به کارگیری دستورالعمل‌های ارتقاء خدمات آزمایشگاهی موجود، برنامه‌های ثبت و پیگیری خطاها در جهت پیشگیری و کاهش آن‌ها و به ویژه نظارت و ارتقاء مداوم فرآیند جواب دهی مورد توجه بیشتری قرار گیرد. همچنین همکاری متقابل پزشکان و کادر پرستاری با آزمایشگاه نقش بسزایی در کاهش خطا دارد . </p> <p> <strong> Background: </strong>Laboratory tests are used to diagnose diseases, monitor its progress and response to treatment. So the goal of the laboratory medicine is reporting accurate and on time test results. The aim of this study was to evaluate rate and causes of post-analytical errors in the Clinical Laboratory of Children’s Medical Center. We especially focused on 1) delay in reporting test results and 2) inaccuracy of test results. </p><p> <strong> Methods: </strong>This descriptive study was conducted in Children’s Medical Center in 2008. Any complaint related to accurate reporting and on time test results from inpatients and outpatients, physicians and wards during 3 months period were registered. The reasons were investigated then recorded in predesigned forms data were analysed with SPSS version 15, Chi square and Fischer’s tests. </p><p> <strong> Results </strong>: A total of 375 of 425 complaints were related to delay in reporting test results. We also recorded 50 cases of erroneous result complaints. Also 72% of delayed reports and 34% of complaints of unaccepted results were caused in post-analytical phase (i.e. after test was performed). “Failure to input the results in computer” was the main reason (37%). “Lost results “(25%) and transcription error (22.6%), “absence of laboratory request form” (9.8%) and “wrong method of filing” (4.2%) were the other observed causes. Microbiology, hematology and clinical chemistry were departments with the highest rate of complaints whereas urine culture, CBC and biochemistry tests were the most frequent problematic tests. The rate of complaints was 1:108 patients or 1:541 tests, and 4.8% of results were not reported in timely manner. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>Our findings revealed that the source of most of the errors related to reporting test results were in post-analytical phases. Therefore along with continuing the educational programme, and improvement of automation, it seems necessary to add periodic evaluation and investigation of errors to benchmarks programmes, especially in reporting test result processes, in order to provide error free service to physician and their patients. Cooperation with the clinicians and the other personnel outside the laboratory is also important for error reduction. </p> خطاهای آزمایشگاهی، خطاهای بعد از آزمایش، خطاهای نوشتاری، جواب آزمایش. Laboratory error, Post-analytical error, Transcription error, Test results. 12 19 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1312&slc_lang=fa&sid=1 Sedigheh Shams صدیقه شمس 3900319475328460020922 3900319475328460020922 Yes Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Mohammad Tagi Haghi Ashtiani محمد تقی حقی آشتیانی 3900319475328460020923 3900319475328460020923 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Ameneh Mohseni آمنه محسنی 3900319475328460020924 3900319475328460020924 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Heshmat Irani حشمت ایرانی 3900319475328460020925 3900319475328460020925 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Zolikha Moradi زلیخا مرادی 3900319475328460020926 3900319475328460020926 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Maryam Alsadat Tabatabai مریم السادات طباطبایی 3900319475328460020927 3900319475328460020927 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Bahram Nikmanesh بهرام نیک منش 3900319475328460020928 3900319475328460020928 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران