fa نمقایسه اثر مانیتول و آلبومین در درمان ادم بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک مقاوم به دیورتیک‌ که به بیمارستان کودکان علی‌اصغر(ع) در سال 1380 مراجعه کرده بودند کلیه اطفال Pediatric Nephrology پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl">    سندرم نفروتیک در کودکان علاوه بر آن که یکی از بیماری‌های مهم کلیه است، تشخیص و درمان عوارض آن نیز دارای اهمیت زیادی می‌باشد. یکی از عوارض مهم آن ادم است که در گروه سنی کودکان به دلیل شیوع بیش‌تر و هم‌چنین درمان متفاوت از بزرگسالان، از اهمیت خاصی برخوردار می‌باشد. درمان ادم در کودکان شامل عوامل افزاینده حجم داخل عروق و داروهای کاهنده بازجذب سدیم در لوله پروگزیمال و مهار کننده‌های آلدوسترون است اما در بزرگسالان از مهار کننده‌های کانال سدیم در بخش دیستال نفرون مانند آمیلوراید استفاده می‌شود. آلبومین دارویی مناسب برای درمان ادم در کودکان است اما معایبی نیز دارد که شامل گران قیمت بودن، تشدید نفریت اینترستشیوم و کاهش اثر فوروزماید می‌باشد. امروزه تلاش بر آن است که از داروهایی استفاده شود که علاوه بر داشتن خصوصیات مفید آلبومین معایب ذکر شده را نداشته باشند(مانند مانیتول). با توجه به معایب آلبومین، در این مطالعه از مانیتول استفاده شد و اثر آن در کاهش وزن و ادم بیماران با آلبومین مقایسه گردید. در این مطالعه کودکان مبتلا به سندرم نفروتیک به صورت یک در میان برای درمان ادم، آلبومین یا مانیتول دریافت کردند و کاهش وزن آخر آن‌ها نسبت به وزن روز اول با اهمیت در نظر گرفته شد. کاهش وزن در هر دو گروه بیماران، قابل توجه بود(001/0Pv<). مقایسه این اختلاف وزن در 2 گروه ذکر شده(مانیتول و آلبومین) با یکدیگر تفاوت معنی‌داری را در کاهش ادم نشان نداد(005/0Pv>). هم چنین رابطه‌ای بین اثر این داروها با سطح آلبومین سرم به دست نیامد(005/0Pv>). از نظر میزان بروز عوارض بین 2 گروه تفاوت چشم‌گیری وجود نداشت. شانزده درصد بیمارانی که مانیتول برای آن‌ها تجویز شده بود و 17% بیمارانی که آلبومین دریافت کرده بودند، دچار عوارض شدند که در گروه آلبومین شامل دهیدراتاسیون و هیپرتانسیون و در گروه مانیتول شامل هیپرتانسیون و هیپوکالمی بود. از نظر پاسخ به درمان 8/15% بیماران به مانیتول و 30% بیماران به آلبومین پاسخی ندادند. تمام افرادی که تحت درمان با مانیتول قرار گرفتند و به آن جواب ندادند، مبتلا به MCD بودند. </p><p>         <br></p> Nephrotic syndrome is an important disease in children and the diagnosis and treatment of its complications is important. Edema is one of these complications which is more common and severe in children and has different treatment in comparison with adults. Treatment of edema in children contains protocols that increase intravascular volume and decrease sodium reabsorption in all parts of nephron especially proximal tubule and aldostrone inhibitors, whereas sodium channel blockers in distal nephron(like amiloride) are used in adults. Albumin is an appropriate drug for the treatment of edema in children, although it has a few side effects such as expensiveness, intensifying interestitium nephritis and reducing furosmide effect. Therefore, nowadays, it has been tried to use drugs that have albumin advantages but no side effects(like manitol) for the treatment of edema. Thus, it was decided to use manitol and compare its effects with albumin on weight loss and reducing edema. The patients of the present study took albumin and manitol patient by patient. Weight loss(first and last weight) which was important for us was remarkable in both groups(Pv<0.001). There was no significant difference between these two groups of patients on manitol or albumin protocol regarding weight loss(Pv>0.005). Also, this weight difference did not have any relation with the amount of serum albumin in these two groups. Complications did not show any remarkable difference in both groups. Complications were evident in 16% of patients with manitol and 17% of other patients with albumin protocol. Complications in manitol protocol were hypokalemia and hypertension whereas they were hypertension and dehydration in albumin protocol. 15.8% of patients treated with manitol did not respond to this drug. This absence of response was seen in 30% of patients with albumin protocol. All the patients who were under manitol treatment and did not respond to it had MCD. ،1 – مانیتول ،2 – آلبومین ،3 – ادم ،4 – سندرم نفروتیک Key Words: 1) Manitol 2) Albumin 3) Edema 4) Nephrotic Syndrome 343 349 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-44&slc_lang=fa&sid=1 H Otukesh حسن اتوکش 3900319475328460015156 3900319475328460015156 Yes R Hosseini Shams Abadi رزیتا حسینی شمس‌آبادی 3900319475328460015157 3900319475328460015157 No