fa بررسی اثر سولفات منیزیم وریدی بر سطح پاسخهای استرس، نورواندوکرین و فاز حاد در بیهوشی عمومی در مقایسه با بی‌حسی نخاعی بیهوشی Anesthesiology پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">از بین بردن یا کاهش پاسخهای نورواندوکرین، فاز حاد و استرس در ترومای جراحی و حین بیهوشی مورد توجه متخصصان بوده و برای پیشگیری از آن داروها و روشهای مختلفی به کار گرفته شده است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثرات تجویز سولفات منیزیم بر تغییرات میزان سرمی هورمونهای استرس، نورواندوکرین و فاز حاد و مقایسه آن با اثرات بی‌حسی نخاعی بوده است. در این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی انجام شد، 60 بیمار که کاندید عمل جراحی آرتروسکوپی تشخیصی زانو بودند به 3 گروه 20 نفری تقسیم شدند و تحت بیهوشی کامل داخل وریدی با میدازولام، فنتانیل و آتراکوریوم همراه با سولفات منیزیم(گروه 1)، بیهوشی کامل داخل وریدی با همان روش بدون سولفات منیزیم(گروه 2) و بی‌حسی نخاعی به تنهایی(گروه 3) قرار گرفتند. در پایان عمل و بعد از هوشیاری بیمار، درد با سیستم VAS ( Visual analog scale ) در هر سه گروه ارزیابی می‌گردید و در صورت بالاتر بودن VAS از شماره 3 جهت کنترل درد در 24 ساعت بعد از عمل فنتانیل داده می‌شد. سپس 24 ساعت بعد از انجام عمل جراحی، سطح شاخصهای پاسخ فاز حاد و سطح هورمونهای پاسخهای استرس و هورمون نورواندوکرین(نوراپی‌نفرین) تعیین می‌گردید. بررسی نتایج حاصل از مطالعه توسط روش آماری ANOVA ، Ttest و X² و نرم افزار SPSS با سطح معنی‌دار 05/0 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. برخلاف مطالعات قبلی که نشان دهنده کاهش نوراپی‌نفرین به دنبال استفاده از سولفات منیزیم قبل از لارنگوسکوپی و استفاده از بی‌حسی رژیونال بودند، سطح این هورمون و برخی از هورمونهای دیگر در 3 گروه اختلاف معنی‌داری با هم نداشت و در مقایسه 3 گروه با هم تنها T3 با 000/0= P ، T4 با 016/0=‍‍ P ، GH ( Growth Hormone ) با 045/0= P ، WBC با 004/0= P ، BS با 043/0= P و CRP+ با 024/0= P با هم اختلاف معنی‌داری داشتند. نتایج این مطالعه عدم تأثیر سولفات منیزیم و تأثیر نسبی بی‌حسی نخاعی بر پاسخهای استرس، فاز حاد و نورواندکرین را نشان داد. </p> Reducing the stress neuroendocrine and acute phase responses to surgical trauma during anesthesia has always attracted the attention of anesthesiologists. In order to achieve this goal, different drugs and methods have been used for prevention. The goal of this study was to evaluate the magnesium sulfate effects on serum level changes of stress hormone, neuroendocrine and acute phase reactant and then compare these effects with spinal anesthesia induced changes. In this study, 60 patients who were candidates for diagnostic knee arthroscopic surgery were randomly allocated to three groups(Group 1, 2 and 3). In the first group the patients received total intravenous anesthesia(TIVA) with midazolam, fentanyl and atracurium plus magnesium sulfate. In group 2 the patients received total intravenous anesthesia in the same way but did not receive magnesium sulfate and in the third group only spinal anesthesia was performed. Pain was evaluated with visual analog scale(VAS) in the three groups and fentanyl intravenous was administered during 24 hours after the surgery in the condition that VAS was more than 3. Acute phase response indicators, stress responses and neuroendocrine (Norepinephrine) hormones were measured 24 hours after the surgery. Results obtained from ANOVA, T-test, X2 and SPSS software were analysed with significant Pvalue of 0.05 and in contrast to previously preformed studies the level of norepinephrine and some other hormones showed no significant difference. Comparisons made between the three groups using analysis of variance(ANOVA) showed significant differences in T3 (P=0.000), T4 (P=0.016), GH(P=0.045), BS(P=0.043), WBC(P=0.004) and CRP+(P=0.024). The results of this study have shown that magnesium sulfate has no significant effect and spinal analgesia has relative effect on the neuroendocrine, acute phase and stress hormone responses respectively. ،1 – سولفات منیزیم ،2 – پاسخهای استرس ،3 – نورواندوکرین، 4 – فاز حاد ،5 – بی‌حسی نخاعی Key Words: 1) Magnesium sulfate 2) Stress responses 3) Neuroendocrine 4) Acute phase 619 626 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-233&slc_lang=fa&sid=1 SH Naser Nejad شهرام ناصرنژاد 3900319475328460014885 3900319475328460014885 Yes V Hassani ولی‌ا… حسنی 3900319475328460014886 3900319475328460014886 No H Farahini حسین فراهینی 3900319475328460014887 3900319475328460014887 No Hosseini Gohari لادن حسینی‌گوهری 3900319475328460014888 3900319475328460014888 No Mohaghegh Dolat Abadi محمودرضا محقق دولت‌آبادی 3900319475328460014889 3900319475328460014889 No A.R Javanshir علیرضا جوانشیر 3900319475328460014890 3900319475328460014890 No