fa بررسی 6 ساله فراوانی اندومتریوز جدار شکم در بیماران مبتلا به اندومتریوز با تشخیص هیستوپاتولوژیک قطعی بستری در بیمارستان‌های رسول اکرم، شریعتی، و آتیه شهر تهران آسیب‌شناسی Pathology پژوهشي Research <p> <strong> زمینه و هدف: </strong>اندومتریوز یک بیماری خوش‌خیم سیستم ژنیتال زنان است که اغلب در سنین باروری دیده می‌شود و به صورت وجود بافتی شبیه بافت اندومتر شامل غدد و بافت محافظ ) (Stroma بیرون از حفره‌ رحم تعریف می‌گردد. اندومتریوز به دو شکل لگنی و خارج لگنی یافت می‌شود. شایع‌ترین شکل خارج لگنی آن اندومتریوز جلدی می‌باشد که می‌تواند به صورت خود به خودی یا ثانویه به اعمال جراحی شکمی و لگنی در محل اسکار رخ دهد. اندومتریوز جدار شکم شایع‌ترین نوع اندومتریوز جلدی است که تشخیص آن نیز دشوار می‌باشد. هدف از این مطالعه، بررسی فراوانی موارد اندومتریوز جدار شکم در میان مبتلایان به اندومتریوز است. </p><p> <strong> روش کار: </strong>در پژوهش مقطعی گذشته نگر حاضر، 323 بیمار مبتلا به اندومتریوز با تشخیص هیستوپاتولوژیک قطعی که طی سال‌های 1384 تا 1389 در بیمارستان‌های رسول اکرم ، شریعتی و آتیه بستری بودند، به روش سرشماری وارد مطالعه شدند . برخی فاکتورها از جمله سن بیماران، سابقه جراحی شکم و لگن، سابقه عمل سزارین و تعداد آن، تعداد زایمان‌های بیمار، محل اندومتریوز و تظاهرات بالینی آن با استفاده از اطلاعات ثبت شده در پرونده پزشکی بیماران مورد مطالعه قرار گرفتند. در انتها تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد. </p><p> <strong> یافته‌ها: </strong>فراوانی اندومتریوز خارج لگنی 48 مورد (8/14 درصد) محاسبه شد (40 مورد اندومتریوز جدار شکم؛ 5 مورد اندومتریوز سرویکس؛ 1 مورد اندومتریوز واژن و 2 مورد اندومتریوز پرینه) . اندومتریوز جدار شکم در 3/12 درصد از موارد اندومتریوز مشاهده شد , به این صورت که فراوانی اندومتریوز در محل اسکار سزارین 38 مورد (7/11 درصد) و در محل ناف 2 مورد (6/0 درصد) بود . سابقه انجام سزارین در بیماران مبتلا به اندومتریوز جدار شکم بیشتر از سایر بیماران مبتلا به اندومتریوز بود (100 درصد در مقابل 6/24 درصد) (0001/0= p ). میانگین تعداد زایمان‌ها و نیز میانگین تعداد سزارین در بیماران مبتلا به اندومتریوز جدار شکم، به طور معناداری بیشتر از سایر بیماران بود (به ترتیب 002/0= p و 0001/0= p ). نازایی در بیماران مبتلا به اندومتریوز سایر محل‌ها به طور معناداری بیشتر از بیماران مبتلا به اندومتریوز جدار شکم بود (01/0= p ). هم چنین علامت غالب در بیماران مبتلا به اندومتریوز جدار شکم ، درد و تورم ناحیه‌ای ( Localized ) جدار شکم در محل اسکار جراحی با تشدید درد هنگام قاعدگی بود. </p><p> <strong> نتیجه گیری: </strong>اندومتریوز جدار شکم به دو شکل اندومتریوز در محل اسکار جراحی و اندومتریوز نافی دیده می‌شود. شیوع اندومتریوز جدار شکم در میان سایر محل‌های اندومتریوز، 3/12 درصد بوده و تمامی این بیماران، سابقه انجام سزارین داشته‌اند. میانگین سنین شایع 34 سالگی می‌باشد و توجه به میزان شیوع، علایم غالب، سنین شایع، و سابقه سزارین در بیماران، در تسهیل تشخیص این بیماری کمک کننده خواهد بود. </p> <p> <strong> Background: </strong>Endometriosis is a benign disease of female genital system, which often occurs in the reproductive age and it is defined by the presence of tissue resembling endometrial glands and stroma outside the uterine cavity. Endometriosis is found in two types of pelvic and extrapelvic. The most common type of extrapelvic endometriosis is cutaneous endometriosis which can occur either spontaneously or secondary to abdomino-pelvic surgeries. Abdominal wall endometriosis is the most common type of cutaneous endometriosis that its diagnosis is difficult. The purpose of this study is to determine the prevalence of abdominal wall endometriosis in patients with endometriosis. </p><p> <strong> Methods: </strong>In this retrospective cross-sectional study, 323 patients with endometriosis and definite histopathological diagnosis who admitted in Rasool-Akram, Shariati and Atieh Hospitals during 1384 to 1389, were enrolled. The sampling method was census and the study variables included patient age, history of pelvic or abdominal surgery, history of cesarean section and the delivery frequency of patients, location of endometriosis and its clinical presentation. Information was gathered from medical records of patients. Finally, data analysis was performed using SPSS software. </p><p> <strong> Results </strong>: The prevalence of Extra Pelvic endometriosis was calculated 14.8% (48 cases that 40 cases were abdominal wall endometriosis, 5 cases cervical endometriosis, vaginal endometriosis in 1 case and 2 cases of perineal endometriosis). The prevalence of abdominal wall endometriosis was 12.3 percent of all cases of endometriosis<strong> </strong>in which cesarean scar endometriosis and umbilical endometriosis were found in 38 cases (11.7 %) and 2 cases (0.6%) respectively. History of previous cesarean section in patients with abdominal wall endometriosis was significantly more than patients with other types of endometriosis (100% vs. 24.6%) (p=0.0001). Average number of delivery and cesarean section in patients with abdominal wall endometriosis were significantly higher than other patients (p= 0.002 and p= 0.0001 respectively). Infertility in patients with endometriosis in other places was significantly higher than patients with abdominal wall endometriosis (p= 0.01). The predominant symptom in patients with abdominal wall endometriosis was, localized pain and swelling in abdominal wall at the surgical scar that become worse during menstruation. </p><p> <strong> Conclusion </strong>: abdominal wall endometriosis is seen in two forms of surgical scar and umbilical endometriosis. The prevalence of abdominal wall endometriosis among all types of endometriosis was 12.3% and all the cases of abdominal wall endometriosis have the positive history of cesarean section. The mean age of these patients was 34 years, and attention to this prevalence, predominant symptoms, prevalent age, and history of cesarean section in patients, will help and facilitate the diagnosis. </p> اندومتریوز جدار شکم، اندومتریوز در محل اسکار جراحی، سزارین. Abdominal wall endometriosis, Surgical scar endometriosis, Cesarean-section. 20 26 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1295&slc_lang=fa&sid=1 Maryam Kadivar مریم کدیور 3900319475328460020556 3900319475328460020556 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Atefeh Vafa عاطفه وفا 3900319475328460020557 3900319475328460020557 Yes Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Atena Farahzadi آتنا فرحزادی 3900319475328460020558 3900319475328460020558 No Rasool Akram Hospital, Tehran بیمارستان رسول اکرم Sepideh Khani سپیده خانی 3900319475328460020559 3900319475328460020559 No Rasool Akram Hospital, Tehran بیمارستان رسول اکرم