fa ارزیابی ارزش نمره توکوهاشی(Tokuhashi) در تعیین بقای بیماران دچار متاستاز به ستون فقرات مغز و اعصاب Neurology پژوهشي Research <p> <strong> زمینه و هدف: </strong>یکی از مهم ترین معیارهای گزینش برای عمل جراحی متاستازستون فقرات، امید به زندگی است و مهم ترین سیستم برای چنین پیش بینی توسط توکوهاشی ارایه گردیده است. هدف این مقاله ارزیابی دقت تشخیصی معیار توکوهاشی ، جهت تعیین بقای بیماران با متاستاز به ستون فقرات می‌باشد. </p><p> <strong> روش کار: </strong>نوع مطالعه انجام شده کوهورت می باشد. از اردیبهشت1386 تا خرداد1389، 180 بیمار ، که از تومورهای متاستاتیک ستون فقرات رنج می‌بردند، بررسی شدند که 71 نفربه دلیل متاستاز به نقاط دیگر، عدم رضایت بیمار یا در دسترس نبودن اطلاعات ، از پژوهش خارج شدند. مطالعه با 109 بیمار باقی مانده که از متاستازهای بدخیم شناخته شده ستون فقرات رنج می بردند، انجام شد (56 نفر مونث (51%) و 53 نفر مذکر (49%) در محدوده سنی 12 ± 57). توکوهاشی سیستم ارزیابی برای پیش آگهی تومورهای متاستاتیک ستون فقرات که برای تمام بیماران استفاده می شد را مورد بازبینی قرار داد. دوره بقایی که به وسیله این سیستم جهت پیش آگهی پیش بینی شده بود با دوره بقای واقعی یک سال پس از آن مقایسه شد. آزمون‌های آماری به کار رفته شامل کاپلان-مایر، رگرسیون کاگس ومک نمار می باشند. </p><p> <strong> یافته‌ها: </strong>بقای پیش بینی شده طبق ‌معیار نمره دهی توکوهاشی در 38 بیمار(34%) کمتر از 6 ماه (9/34%) ، در 39 بیمار(35%) 6 تا 12 ماه (8/35%) و در 32 بیمار (29%) ، یک سال یا بیشتر (4/29%) دارد. بقای واقعی در پژوهش چنین بود، 39 بیمار (8/35%) در شش ماهه پس از درمان فوت شدند، 28 بیمار (7/25%) در دوره شش ماهه دوم فوت شدند و 42 بیمار (5/38%) تا پایان سال زنده باقی ماندند. اختلاف آماری معناداری میان زمان بقای پیش بینی شده و زمان بقای واقعی وجود نداشت (116/0 <strong>=</strong> p ) . </p><p> <strong> نتیجه‌گیری: </strong>معیار بازبینی شده توکوهاشی کاربردی است و از سیستم‌های پیش گویی کننده بااحتمال پیش بینی کنندگی بالا، در سیستم نمره دهی قبل از عمل جراحی، برای بیماران متاستاتیک ستون فقرات می باشد. </p> <p> <strong> Background: </strong>Life expectancy of patients with spinal metastasis is an important factor to manage these patients. Tokuhashi is a scoring system which was the sum of the points of six items: 1.general condition, 2. number of extraspinal bone metastasis, 3. number of metastasis in the vertebral body, 4. presence or absence of metastasis to major internal organs, 5. site of the primary lesion, 6. the severity of palsy. This score can predict survival time. Our study is going to evaluate predictive value of Tokuhashi score in order to select more useful treatment for patient with spinal metastases. </p><p> <strong> Methods: </strong>This study is cohort. We had 109 patients with spinal metastasis that selected from February 2007 to March 2009.Tokuhashi score is determined for all patients. We compare the predicted survival from this score with actual survival. Analysis based on Kaplan_Meier, Cox regression and McNemar tests. </p><p> <strong> Results: </strong>The predicted survival, based on Tokuhashi score, in 38 patients was less than 6 months, in 39 patients, 6-12 months (, and 1 year or more in 32 patients and the actual survival was: 39 patients died at first 6 months of the follow up, 28 at the second six-month period and 42 patients were alive at the end of the year. No significant difference was seen between predicted and actual Survival time (p=0.116). Present study showed that the Tokuhashi revised scoring system may be practicable and highly predictive preoperative scoring systems for patients with spinal metastases. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>Our study showed the Tokuhashi score system can highly predict the survival of patients with spinal metastasis and it is a trustful tool to use for management of these patients. </p> متاستاز ستون فقرات، معیار توکوهاشی، امید به زندگی. Spinal metastasis, Tokuhashi score, Life expectancy. 1 7 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1292&slc_lang=fa&sid=1 Reza Molla Hoseini رضا ملا حسینی 3900319475328460021297 3900319475328460021297 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران Ashkan Khajoo اشکان خواجو 3900319475328460021298 3900319475328460021298 Yes Islamic Azad University, Tehran Faculty of Medicine دانشکده پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران Zeinan Sharifian زینب شریفیان 3900319475328460021299 3900319475328460021299 No Islamic Azad University of Tehran Seyed Mir-Abolfazl Motiee سید میر ابوالفضل مطیعی 3900319475328460021300 3900319475328460021300 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران