Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1382
9
1
gregorian
2003
12
1
10
36
online
1
fulltext
fa
گزارش یک مورد سل دیواره خلفی اوروفارنکس
TUBERCULOSIS OF POSTERIOR OROPHARYNGEAL WALL: A CASE REPORT
بیماریهای عفونی
Infectious Disease
پژوهشي
Research
<p style="DIRECTION: rtl" dir="rtl">دستگاه تنفسی فوقانی محل نادری برای عفونت باسیل توبرکلوز است(9/1% از کل موارد ابتلا به سل). درگیری نازوفارنکس و لوزه کامی به تعداد کمی گزارش شده است اما درگیری دیواره خلفی اوروفارنکس بسیار نادر میباشد. بیمار خانم 67 سالهای بود که از بلع سخت و دردناک با سیر پیشرونده 2 ماه پیش از بستری شکایت داشت و به بیمارستان مراجعه کرده بود. بیمار همچنین سابقه 2 ماهه سرفه و خلط، بدون هموپتیزی همراه با تب و لرز و تعریق و کاهش وزن را داشت. در معاینه، اگزودای حلق و لنفادنوپاتی گردن و در رادیوگرافی قفسه سینه تصاویر رتیکولوندولر منتشر و لنفادنوپاتی اطراف ناف ریه وجودداشت. در اندوسکوپی حلق ضایعهای زخمی در دیواره خلفی اوروفارنکس مشاهده و در بیوپسی کشت مایکوباکتریوم مثبت شد. بیمار پیش از آماده شدن کشت، با توجه به مثبت بودن اسمیر خلط، ضایعات اوروفارنکس و عکس قفسه سینه، با تشخیص سل ارزنی همراه با درگیری اوروفارنکس تحت درمان قرار گرفت و با حال عمومی خوب مرخص شد اما 1 ماه بعد به علت عدم مصرف داروها فوت کرد. مجاری هوایی فوقانی، اغلب نسبت به سل مقاوم هستند اما تماس مکرر با خلط آلوده میتواند بر این مقاومت غلبه نماید. سل حلقی جزء مواردی است که باید در تشخیص افتراقی ضایعات حلق بویژه در مناطق اندمیک قرار گیرد. از جمله تشخیصهای افتراقی مهم این ضایعات، بدخیمیها هستنــد، بنابرایـــن برای رسیدن به تشخیص قطعی لازم است تا از ضایعه فضاگیــر نمونــه بیوپســی برداشته شود. همچنین استفاده از روش درمان با مشاهده مستقیم ( Directly Observed Terapy = DOT ) برای درمان توصیه میشود. </p><p dir="rtl" >
Upper respiratory tract is a rare site of tuberculosis infection. (1.9% of all tuberculosis cases). There are a few reported cases of nasopharyngeal and palatine tonsil infection, but posterior oropharynx is extremely a rare entity. The patient of the present study was a 67-year-old woman who referred to Shohadaye Haftom-e-Tir Hospital with progressive dysphagia and odinophagia from which she was suffering for about two months before being admitted to the hospital. She also had a history of productive cough without hemoptisis, which was associated with fever, chill, night perspiration and weight loss. Clinical examination revealed an exudative pharynx and cervical lymphadenopathy. Her chest roetgenogram showed a diffused reticulonoduler pattern and hillar lymphadenopathy of lungs. A pharyngeal fiber-optic examination showed an ulcerative mass in the posterior oropharyngeal wall. Also biopsy was taken and a culture for mycobacterium was positive. According to positive sputum staining for acid fast bacillus(AFB), oropharyngeal lesions and chest X-ray a diagnosis of tuberculosis of oropharynx with miliary tuberculosis was made therefore, the patient underwent anti-tubercular treatment. She was discharged with markedly decreased symptoms, but one month later she died because of stopping her medications. Upper respiratory tracts are generally resistant to tuberculosis, however, repeated exposure to infected sputum may overwhelm this defense. Pharyngeal tuberculosis should be included in the differential diagnosis of pharyngeal lesions, especially in endemic regions. The most important differential diagnosis of these lesions are neoplasms of pharynx. In conclusion, biopsies are indispensable for diagnosis and DOT (Directly Observed Therapy) is highly recommended.
Key Words: 1) Tuberculosis 2) Oropharynx 3) Pharynx
،: 1 – سل ،2 – اوروفارنکس ، 3 – حلق
Key Words: 1) Tuberculosis 2) Oropharynx 3) Pharynx
599
603
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-230&slc_lang=fa&sid=1
SH
Ghasemi
شاهین
قاسمی
3900319475328460014876
3900319475328460014876
No
A
Chehrei
علی
چهرئی
3900319475328460014877
3900319475328460014877
No
N
Sadigh
نادر
صدیق
3900319475328460014878
3900319475328460014878
Yes
S
Akhavanfard
سارا
اخوانفرد
3900319475328460014879
3900319475328460014879
No