fa مقایسه اثر درمانی 2 رژیم آنتی‌بیوتیکی تجربی(empiric) در بیماران سرطانی نوتروپنیک تب‌دار فارماکولوژی Pharmacology پژوهشي Research     از آنجائیکه بیماران مبتلا به بدخیمیهای خونی و بعضی از تومورهای توپر(Solid)، به دنبال بیماری زمینه‌ای یا شیمی‌درمانی با رژیمهای میلوتوکسیک دچار افت شدید تعداد نوتروفیلها به مدت طولانی می‌شوند، اغلب بیماران مستعد ابتلا به عفونتهای خطرناک و تهدید کننده حیات می‌گردند. با تجویز آنتی‌بیوتیکهای مناسب در ابتدا به صورت تجربی و سپس براساس تشخیص میکروارگانیسم می‌توان بسیاری از این عفونتها را کنترل کرده و مرگ و میر ناشی از آن را به میزان حداقل کاهش داد. ترکیب و تنوع آنتی‌بیوتیکی بسیار زیاد است بطوری که می‌توان به جای یک رژیم رایج از رژیمهای دیگر که کمتر مورد توجه پزشکان در کلینیک قرار گرفته است استفاده کرد. در این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی (Randomized Clinical trial) با هدف تعیین ارزش درمانی رژیم ترکیبی پی‌پراسیلین + آمیکاسین در مقایسه با رژیم شایع یعنی سفتازیدیم + آمیکاسین صورت گرفت و طی آن 73 بیمار در 2 گروه تقریباً مساوی تحت درمان با 2 رژیم آنتی‌بیوتیکی قرار گرفتند. گروه اول سفتازیدیم و آمیکاسین و  گروه دوم پی‌پراسیلین و آمیکاسین دریافت کردند. معیار پاسخ به درمان قطع یا کاهش تب در 48 تا 72 ساعت پس از شروع رژیم آنتی‌بیوتیکی اولیه در بیمار بود. از 37 بیمار در گروه تحت درمان با سفتازیدیم و آمیکاسین، 27 نفر(73%) و از 36 بیمار گروه تحت درمان با پی‌پراسیلین و آمیکاسین 23 نفر(9/63%) به درمان پاسخ دادند که در کل از نظر آماری تفاوت معنی‌داری بین پاسخ به درمان در 2 گروه مورد مطالعه دیده نشد. در مجموع پاسخ به درمان اولیه (Initial treatment) بدون نیاز به تغییر رژیم در 50 نفر از 73 نفر(5/68%) مشاهده شد. با توجه به نتایــج فوق می‌توان پیشنهاد کرد که در درمان اولیه تب در بیماران نوتروپنیک، با در نظر گرفتن شرایط کلینیکی، سن و بیماریهای زمینه‌ای همراه، از رژیم پی‌پراسیلین به اضافه آمیکاسین نیز می‌توان استفاده نمود Since patients with hematologic malignancies and some solid tumors have prolonged periods of severe neutropenia due to the disease itself or its intensive chemotherapy, they often develop life-threatening infections which can be controlled by using appropriate empiric antibiotic regimens. The variety and combination of antibiotics is to the extent that a more common one can be replaced by the others. Therefore, this study was conducted to investigate whether a regimen like Piperacillin and Amikacin could be as useful as a routine regimen such as Ceftazidime and Amikacin or not. In a randomized multicenter clinical trial, 73 patients were randomly treated by two different regimens. The first group(37 patients) was treated with Ceftazidime (2gr/TDS/IV) plus Amikacin (15 mgr/kg/IV infusion daily) and the second group (36 patients) with Piperacillin (4gr/q4 hr/IV) plus Amikacin. Becoming afebrile in 48 or 72 hours after beginning antibiotic regimen was the response criterion to treatment. 27 patients(73%) in the first and 23(63.9%) in the second group responded to the treatment. Statistically, there was no significant difference between the responses to treatment in both groups. As a whole, 50 out of 73 patients (68.5%) responded to our initial treatment and the two regimens were statistically & equally effective. So we recommend that the combination of Piperacillin plus Amikacin can also be used as a suitable treatment in febrile neutropenic cancer patients in our country. ،1 – تب و نوتروپنی ،2 – پی‌پراسیلین ،3 – سفتازیدیم ،4 – آمیکاسین Key Words: 1) Fever and neutropenia 2) Piperacillin 3) Ceftazidime 4) Amikacin 547 552 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-223&slc_lang=fa&sid=1 J Soroush ژانت سروش 3900319475328460014848 3900319475328460014848 Yes S.M Razavi سیدمحسن رضوی 3900319475328460014849 3900319475328460014849 No M Nojoomi مرضیه نجومی 3900319475328460014850 3900319475328460014850 No