fa بقای بدون بیماری در بیماران سرطان پستان و تعیین عوامل موثر خون و انکولوژی Hematology & oncology پژوهشي Research <p> <strong> زمینه و هدف: </strong>سرطان پستان یکی از شایع ترین سرطان‌ها در زنان به خصوص در منطقه مدیترانه شرقی می باشد. بقای بدون بیماری یکی از متداول ترین معیارها، برای ارزیابی درمان بیماران سرطانی است که در مطالعات، عوامل مختلفی برای آن شناخته شده است. هدف از این مطالعه، برآورد بقای بدون بیماری در بیماران سرطان پستان مراجعه کننده به یکی از بیمارستان های مرجع در درمان این بیماران و تعیین عوامل موثر بر آن می باشد . </p><p> <strong> روش کار: </strong>این مطالعه یک مطالعه مقطعی است . <strong></strong>طی سال‌های 1384 تا 1386 تعداد 153 زن مبتلا به سرطان پستان، برای درمان به بیمارستان شهید فیاض بخش تهران مراجعه نمودند . این بیماران در هنگام پذیرش دارای متاستاز نبوده و تحت عمل جراحی ماستکتومی رادیکال یا جراحی حفظ پستان BCS قرار گرفته و پس از آن درمان های کمکی دریافت نمودند. بیماران تا فروردین سال 1390 مورد پیگیری قرار گرفته و آخرین وضعیت آنان ثبت گردید. متاستاز بیماران توسط یکی از روش‌های بیوشیمی، اشعه X ، اولتراسوند یا افزایش در مارکر‌های خونی سرطان که در نهایت مورد تأیید انکولوژیست بوده مشخص و ثبت گردیدند . </p><p>  برای تحلیل داده‌ها از مدل رگرسیون نیمه پارامتری کاکس به صورت اولین زمان شکست (Time to first failure) استفاده گردید. برآورد تابع بقای بدون بیماری به روش برآورد کاپلان مایر در نرم افزار R انجام شد . </p><p> <strong> یافته ها: </strong>از بین 133 بیمار مورد مطالعه، 25 بیمار (8/18%) فوت کردند و 108 بیمار (2/81%) زنده ماندند. در بین بیمارانی که زنده ماندند، 99 نفر (4/74%) بدون متاستاز و 9 نفر <strong>(</strong>8/6%) نیز دارای متاستاز بودند. با استفاده از برآورد کاپلان مایر میانه زمان بقای بدون بیماری برای بیماران سرطان پستان، برابر با 64 ماه و نرخ بقای پنج ساله بدون بیماری بیماران، برابر 72 درصد برآورد گردید. افزایش بقای بدون بیماری با پایین بودن درجه بدخیمی تومور، کم بودن تعداد گره های درگیر، گیرنده استروژن منفی، HER2 منفی رابطه داشته و این عوامل به عنوان عوامل پیش آگهی دهنده بقای بدون بیماری تعیین شدند. مطابق با یافته های مطالعه، نسبت بخت وقوع متاستاز یا مرگ در بیماران HER2 مثبت 46/2 برابر بیماران HER2 منفی است. همچنین بیماران با درجه بدخیمی سطح سه، 69/1 برابر بیماران سطح دو دچار مرگ یا متاستاز می شوند. بیماران با گیرنده استروژن منفی 27/2 برابر بیماران ER منفی امکان تجربه مرگ یا متاستاز را دارا هستند. </p><p> <strong> نتیجه </strong><strong>‌ </strong><strong>گیری: </strong><strong></strong>این مطالعه نشان می دهد عوامل گیرنده استروژن، HER2 ، درجه بدخیمی تومور و تعداد گره های درگیر بر بقای بدون بیماری سرطان پستان موثر بوده اما دلیلی بر نقش پیش آگهی دهندگی اندازه تومور، سن بیمار و PR یافت نگردید. در بسیاری از موارد بیماران در مراحل پیشرفته برای درمان مراجعه نموده اند که لزوم آگاهی بخشی به زنان جامعه را در خصوص بیماری سرطان پستان جهت تشخیص زود هنگام بیماری آشکار می‌نماید. </p> <b><font size="3" face="TimesNewRoman,Bold"><font size="3" face="TimesNewRoman,Bold"><p align="left">Background: </p><p align="left">Mediterean region. Disease-free survival is common to evaluate the treatment of cancers. Several</p><p align="left">factors have been determined as prognostic factors for disease-free survival in studies.</p></font></font><font size="3" face="TimesNewRoman"><font size="3" face="TimesNewRoman">Breast cancer is the most common cancer among women especially in eastern</font></font><b><font size="3" face="TimesNewRoman,Bold"><font size="3" face="TimesNewRoman,Bold"><p align="left">Methods: </p><p align="left">in Fayazbakhsh hospital, Tehran. These patients had no metastasis at the time of diagnosis. Patients</p><p align="left">underwent MRM or BCS surgery. All patients followed until 2011 April. Metastases were diagnosed</p><p align="left">with x-ray, Biochemical methods, ultrasound with oncologist confirmation. A Cox’s regression with</p><p align="left">time to first event variable was used to determine the prognostic factors. Kaplan-Myer method was</p><p align="left">used to estimate the survival function. All statistical methods ran in R software version 2.10.</p></font></font><font size="3" face="TimesNewRoman"><font size="3" face="TimesNewRoman">In this cross-sectional study, during 2005-2007, 153 women with breast cancer were treated</font></font><b><font size="3" face="TimesNewRoman,Bold"><font size="3" face="TimesNewRoman,Bold"><p align="left">Results: </p><p align="left">99(74.4%) without metastasis and 9 patients(6.8%) experienced a metastasis. Using Kaplan-Myer</p><p align="left">estimation showed that disease-free survival was 64 months, and five years rate of disease-free was 72</p><p align="left">percent. Increasing in disease-free survival was associated with low grade of tumor, low number of</p><p align="left">involved lymph nodes, ER negative and HER2 negative. Odds ratio of metastasis or death for HER2</p><p align="left">positive was 2.46 times of HER2 negative. Patients with grade 3 had risk of metastasis 1.69-fold of</p><p align="left">grade2.</p></font></font><font size="3" face="TimesNewRoman"><font size="3" face="TimesNewRoman">Out of 133 patients, 25(18.8%) died and 108(81.2%) were alive. Out of alive patients,</font></font><b><font size="3" face="TimesNewRoman,Bold"><font size="3" face="TimesNewRoman,Bold"><p align="left">Conclusion: </p><p align="left">nodes were prognostic factors. Age, size of tumor and PR were not identified as prognostic factors.</p></font></font><font size="3" face="TimesNewRoman"><font size="3" face="TimesNewRoman">The result of this study showed that HER2, ER, Grade and number of involved lymph</font></font></b></b></b></b> سرطان پستان، عود، متاستاز، بقای بدون بیماری. Breast cancer, Recurrent, Metastasis, Disease-free survival. 27 33 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1271&slc_lang=fa&sid=1 Reza i Khodabakhsh رضا خدابخشی 3900319475328460020096 3900319475328460020096 No Mahmood Reza Gohari محمود رضا گوهری 3900319475328460020097 3900319475328460020097 Yes Zeynab Moghadamifard زینب مقدمی فرد 3900319475328460020098 3900319475328460020098 No Hossein Foadzi حسین فوادزی 3900319475328460020099 3900319475328460020099 No Nasim Vahabi نسیم وهابی 3900319475328460020100 3900319475328460020100 No