Razi Journal of Medical Sciences

fa پونکسیون مایع نخاعی در کودکان مبتلا به تب و تشنج مراجعه کننده به بیمارستان کودکان مفید طی یکسال LUMBAR PUNCTURE IN PATIENTS WITH FEBRILE CONVULSION بیماری‌های اطفال Pediatric Disease پژوهشي Research شایعترین بیماری تشنجی خوش خیم در کودکان است که بدون وجود (Febrile convulsion) تشنج ناشی از تب هرگونه عفونتی در سیستم اعصاب مرکزی اتفاق می افتد، از طرف دیگر مننژیت نیز یکی از بیماریهای عفونی شایع سیستم اعصاب مرکزی در کودکان و شیرخواران می باشد که ممکن است تنها ظاهراتش به صورت بروز تب و تشنج باشد و این امر همیشه مشکل تشخیصی بین این دو را مطرح می سازد، سالها بحث بر سر این مساله است که آیا می توان بدون انجام پونکسیون مایع نخاع، این دو حالت را از هم افتراق داد؟ بدین منظور مطالعه حاضر در مرکز پزشکی کودکان مفید بمدت یک سال ( 72-71) بطور آینده نگر انجام شده است. در این بررسی از تمامی بیمارانی که برای اولین بار بدنبال تب مبتلا به تشنج شده و مراجعه نموده اند و همچنین کلیه بیمارانی که بدلائلی دیگر مشکوک به گرفتاری مننژ بوده اند پوئکسیون مایع نخاعی بعمل آمده است که نتایج حاصله به قرار ذیل بدست آمده است: از کل 285 بیماری که برای آنها آزمایش مایع نخاعی بعمل آمده 96 نفر ( 7/33 درصد) دارای مایع نخاعی غیر طبیعی و 189 نفر ( 6/63 درصد) دارای مایع نخاعی طبیعی بوده اند، از 96 بیمار که مایع نخاعی یر طبیعی داشته اند 61 نفر(6/63 درصد) مذکور 35 نفر (4/36 درصد) مونث بوده اند. از کل 285 مورد که آزمایش مایع نخاعی بر روی آنها انجام گرفته است در 124 مورد هیچگونه علامت و یافته ای بجز تشنج بدنبال تی آنهم برای بار اول وجود نداشته( 6/43 درصد) که از این عده فقط در 18 مورد(5/14 درصد)مایع نخاعی غیر طبیعی بوده است. <div style="mso-element: frame mso-element-frame-width: 346.55pt mso-element-frame-height: 5.7in mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt"><tbody><tr><td style="BORDER-BOTTOM: #f0f0f0 BORDER-LEFT: #f0f0f0 PADDING-BOTTOM: 0in BACKGROUND-COLOR: transparent PADDING-LEFT: 0in PADDING-RIGHT: 0in BORDER-TOP: #f0f0f0 BORDER-RIGHT: #f0f0f0 PADDING-TOP: 0in" height="547" valign="top" align="left"><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 19.9pt TEXT-INDENT: 15.6pt MARGIN: 0in 0.45pt 0pt 2.85pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 346.55pt mso-element-frame-height: 5.7in mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">Meningitis in infants and children is an infectious disorder which has high mortality and morbidity. The disease present with different clinical manifestations and it may be present without signs of meningeal irritation, particularly in young infants. In this group, CNS infection may be present only with fever and seizure. <p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 19.9pt TEXT-INDENT: 15.6pt MARGIN: 0in 0.45pt 0pt 2.85pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 346.55pt mso-element-frame-height: 5.7in mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">On the other hand, one of the most. common and benign neurologic disorders during infancy and childhood is febrile convulsion which is not associated with any underlying disorder in CNS. Differential diagnosis between these two problems is difficult. <p style="LINE-HEIGHT: 20.15pt TEXT-INDENT: 14.85pt MARGIN: 0in 0.05in 0pt 0.95pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 346.55pt mso-element-frame-height: 5.7in mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">Whether LP is indicated to rule out meningitis in infants with febrile convulsion is not clear. <p style="LINE-HEIGHT: 20.15pt TEXT-INDENT: 14.85pt MARGIN: 0in 0.05in 0pt 0.95pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 346.55pt mso-element-frame-height: 5.7in mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">In a one year prospective study, CSF of children that presented with febrile convulsion with or without signs of meningitis, were examined. <p style="LINE-HEIGHT: 20.15pt TEXT-INDENT: 14.85pt MARGIN: 0in 0.05in 0pt 0.95pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 346.55pt mso-element-frame-height: 5.7in mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">From 285 patients in whom LP was performed, 96(33.7%) of the cases had meningitis and 189(66.3 %) had normal CSF analysis. <p style="LINE-HEIGHT: 20.15pt TEXT-INDENT: 14.85pt MARGIN: 0in 0.05in 0pt 0.95pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 346.55pt mso-element-frame-height: 5.7in mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">61 cases (63.5%) were male and 35 cases(36.4%) were female, showing male predominance. <p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 20.4pt TEXT-INDENT: 0.2in MARGIN: 0in 0.05in 0pt 0.7pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 346.55pt mso-element-frame-height: 5.7in mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">In this study, from total patients, 124 children (43. 9%) presented only with fever and seizure, 18 cases (14.5%) of these patients had abnormal CSF. </td></tr></tbody></table></div> 1- تب و تشنج 2- مننژیت 3- سیستم عصبی مرکزی 4- پونکسیون لومبر 1)febrile convulsion 2) Seizure 3) Meningitis 4) Lumbar puncture 177 181 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1263&slc_lang=fa&sid=1 M.H. Amid محمدحسین عمید 3900319475328460021024 3900319475328460021024 Yes