Razi Journal of Medical Sciences

fa مقایسه اثرات رژیم درمانی و رژیم به اضافه انسولین در درمان کلاس A2 دیابت حاملگی Effect of Diet Versus Diet Plus Insulin Therapy Gastational Diabetes زنان و زایمان Gynecology پژوهشي Research در حاملگی طبیعی تغییرات متابولیک واضحی از قبیل کاهش قند خون و اسیدهای آمینه، افزایش اسیدهای چرب آزاد، تری گلیسرید، کتون و ترشح انسولین رخ می دهد در حالی که در دیابت حاملگی سطح بالای گلوکز که انتقال آن از راه جفت بصورت تسهیل یافته است سبب هیپرانسولینمی جنین گردیده و زمینه ای مناسب برای ایجاد ماکروزومو بوده و مشکلات پری ناتال بعدی را فراهم می سازد. در این مطالعه به منظور مقایسه اثرات انسولین درمانی توام با رژیم غذایی و رژیم غذایی به تنهایی بر تغییرات قند دیابت حاملگی تعداد 117 A2 خون و وزن مادران، وزن هنگام تولد نوزادان و میزان دخالت های جراحی در کلاس ) در سه ماهه دوم (هفته 24) بارداری انتخاب گردیده و بطور تصادفی به دو گروه A2 بیمار با دیابت حاملگی ( کلاس تقسیم شدند. در گروه یک رژیم غذایی خاص برقرار گردید و در گروه دوم علاوه بر رژیم غذایی، انسولین نیز تجویز گردید. در تمام موارد، افزایش وزن مادر تا زمان ترم، قند پلاسمایی ناشتا و پس از صرف غذا در مادر، روش ختم زایمان و وزن هنگام تولد ارزیابی گردید. در 4 هفته پس از درمان در گروه یک و گروه دو به ترتیب 37/13-+74/109 و 35/0-+31/85 FBS میزان ) قند پلاسما پس از صرف غذا در ساعت P میلی گرم در دسی لیتر بوده است که این اختلاف معنی دار است (0.05> 4 در دو گروه یک و دو به ترتیب ( 8/6 -+35/143 و 37/19 -+ 26/112 ) و (77/24-+77/158 و P.M 11 و AM ) P 17/7-+20/111) بوده است که اختلاف معنی دار بین دو گروه دیده می شود (0.05> افزایش وزن مادران در دو گروه فوق الذکر به ترتیب 58/3-+76/15 و 78/4-+68/12 کیلوگرم بوده است که این ). P اختلاف معنی دار است (0.05> وزن نوزادان در دو گروه به ترتیب 29/0-+ 26/4 و 78/0-+ 48/3 کیلوگرم بوده که این اختلاف معنی دار است ). میزان دخالت جراحی با انجام سزارین به ترتیب 18/71 درصد و 20/26 درصد بوده است که این P (0.05> ). P اختلاف نیز معنی دار بوده است (0.05> دیابت حاملگی A2 اضافه کردن انسولین به رژیم غذایی از افزایش غیر طبیعی وزن مادران و نوزادان در کلاس جلوگیری نموده و موجب کاهش اقدامات جراحی و احتمال مرگ و میر پری ناتال و عوارض مادری خواهد شد. <div style="mso-element: frame mso-element-frame-width: 521.25pt mso-element-frame-height: 286.3pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt"><tbody><tr><td style="BORDER-BOTTOM: #f0f0f0 BORDER-LEFT: #f0f0f0 PADDING-BOTTOM: 0in BACKGROUND-COLOR: transparent PADDING-LEFT: 0in PADDING-RIGHT: 0in BORDER-TOP: #f0f0f0 BORDER-RIGHT: #f0f0f0 PADDING-TOP: 0in" height="382" valign="top" align="left"><p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 17pt TEXT-INDENT: 15.1pt MARGIN: 0.2pt 0.7pt 0pt 2.4pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 521.25pt mso-element-frame-height: 286.3pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">Marked metabolic derangement have already been documented in normal pregnancy such as decrease of serum glucose and aminoacids, increase free fatty acids, triglyceride, ketons and insulin secretion, however in gestational diabetes the high gluc(Jse which is facilitated by placental transfer may cause hyperinsulinemia in fetus thus rendering them susceptible to macrosomia and subsequent perinatal difficulties. <p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph TEXT-ALIGN: justify LINE-HEIGHT: 17pt TEXT-INDENT: 15.1pt MARGIN: 0.2pt 0.7pt 0pt 2.4pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 521.25pt mso-element-frame-height: 286.3pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">We prospectively followed 117 patients from first trimester period. These patients randomly divided into two groups: Group one (59 cases) was placed on specific diet and Second group (58 cases) received monitored diet plus insulin. <p style="LINE-HEIGHT: 17.25pt TEXT-INDENT: 14.6pt MARGIN: 0in 3.1pt 0pt 0.45pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 521.25pt mso-element-frame-height: 286.3pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">Then we measured maternal weight gains, neonatal birth weights, meteme! fasting and postprandial blood sugar at specific intervals, <p style="LINE-HEIGHT: 17.25pt TEXT-INDENT: 14.6pt MARGIN: 0in 3.1pt 0pt 0.45pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 521.25pt mso-element-frame-height: 286.3pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">Initial first trimester maternal weights, gained weights and birth weights were 67.03±3.60 kg and 15.76±3.58 kg and 4.26±0.29 kg for the first group and 65.82±5.25 and 12.68±4.78kg~nd 3.48±0.78 kg for the second group. In 60 normal pregnants these measurement was 56.79±5.41 kg and 12.43±3.20 kg and 3.35±0.36 kg Cesarean section indicated in 71.18 % and 26.2% and 21.66% in two management and control groups respectively (P<0.05). <p style="LINE-HEIGHT: 17.25pt TEXT-INDENT: 14.6pt MARGIN: 0in 3.1pt 0pt 0.45pt mso-element: frame mso-element-frame-width: 521.25pt mso-element-frame-height: 286.3pt mso-element-wrap: auto mso-element-anchor-horizontal: margin mso-element-left: .05pt mso-element-top: .05pt mso-line-height-rule: exactly" class="Style">Addition of insulin seems to protect excess maternal and newborn weight gainand reduce the surgical procedure. </td></tr></tbody></table></div> 1- دیابت حاملگی 2- انسولین 3- رژیم درمانی 4- ماکروزومی Gastational Diabetes, Insulin Therapy, Hyperinsulinemia, Diet Therapy 30 35 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1137&slc_lang=fa&sid=1 Seyed Mohammad Hashem Alavi سیدمحمد هاشم علوی 3900319475328460021240 3900319475328460021240 Yes Ebrahim Tabaroki ابراهیم تبرکی 3900319475328460021241 3900319475328460021241 No Seyed Razi Dadgar سیدرضی دادگر 3900319475328460021242 3900319475328460021242 No Mohammad Taghi Memarzadeh محمدتقی معمارزاده 3900319475328460021243 3900319475328460021243 No Zahra Vaziri زهرا وزیری 3900319475328460021244 3900319475328460021244 No